【原创】【原创】静脉皮瓣的临床应用

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静脉皮瓣游离移植修复指末节背侧组织缺损的体会
手指外伤性部分组织缺损是手外科常见的病例，我科对于这类外伤的处理采用指短缩、邻指皮瓣、交臂皮瓣以及腹部带蒂皮瓣为主要的修复方法。手指短缩手术虽然简单，但无疑会使病人的一部分手功能丧失，除非不得已，一般不应作为常规的处理方法；其它的一些带蒂手术技术，操作简便、相对安全，但需二次断蒂，病人住院时间长，住院费用高，同时手术后带蒂期间会给病人带来一定的生活上的不便和痛苦。静脉皮瓣移植技术应用于临床已经多年，但用于指末节背侧的组织缺损的修复文献上还未见报道，我科于2006年1月3日采用静脉皮瓣游离移植的技术，修复一例指末节背侧组织缺损，术后随访3周，效果良好。现报道如下。
病例摘要：患者男性，25岁，因左示指切片机致伤疼痛、流血半小时于2006/01/03***（ID号：88973）。专科检查：左示指末节自末节指间关节以远皮肤、甲床及指骨背侧1/4骨组织缺损，指桡侧部分软组织缺损，缺损面积约2.8×2.0cm2，创缘整齐，创面指骨及伸肌腱止点外露，指桡侧固有血管神经创面部分缺损，指端血运良好。
手术方法：在手指伤侧前臂远端内侧，找到管径较小的两条并行浅静脉的区域设计以此静脉为轴、大小比受区创面稍大的皮瓣，约3.0×2.5cm2；在浅筋膜下切取皮瓣，皮瓣远端浅静脉干游离1.5cm后切断，切取时注意找到并保留一条皮神经在皮瓣内，适当游离其远端后切断。皮瓣切取完成后将近、远端倒置移至受区创面。倒置后的皮瓣近端其中1条静脉结扎，另1条与受区指固有动脉近断端吻合；皮神经近心端与指桡侧固有神经近断端缝合；远端浅静脉血管开口端自然开放。无张力缝复创面，放置皮瓣下引流皮片两条；受区创面直接缝合，包扎伤口，掌侧石膏手托外固定。
结果：术后按皮瓣移植术后常规“三抗”等处理。

[ 本帖最后由 sff719 于 2006-2-24 20:32 编辑 ]

妙**心

这个是原创？？！！