【讨论】眩晕、口眼歪斜

老*狸 · 发表于 2005-10-16 19:37

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患者，男，79岁，”眩晕2天，口眼歪斜1天“就诊，2天前下午，行走时感觉轻度头晕，回家休息好转，第二日晨起，活动时头晕、恶心、呕吐，视物体旋转，平躺闭目眩晕减轻，活动加重，无耳鸣，耳痛，门诊就诊，测血压升高，给予“北京降压0”“维脑路通片”“养血安神片”治疗，眩晕症状减轻，第三日晨起洗脸，左侧面部感觉异常，口角下垂，吞咽食物不顺。***复诊，门诊诊断：“脑血栓？”“面神经麻痹？”既往身体健康，长期打麻将，每天3小时左右，半年前体检未发现异常，近两月左手持物发抖，近期无感冒，肢体感觉无异常，检查：神志清、精神好，血压：160/80mmhg，额纹减少，左眼上睑下垂，伸舌居中，鼓腮困难，皱额不能，闭眼无障碍，四肢肌力五级，生理反射存在，病理反射未引出，闭目指鼻试验阳性，跟膝胫试验阴性。拟诊：脑血栓？椎基底动脉供血不足。给予“复方丹参”“血塞通”“低右”“654-2”“**”治疗，继续口服“降压药”，加用“西比灵”第二日查头颅CT，未见异常，生化检查：甘油三酯2.8mmol/L，余未见异常，心电图正常。治疗3天，眩晕症状明显好转，口角下垂、面歪较前日加重，行走有时不自觉左偏，视力下降。
请同仁们在本病诊断治疗上，给予宝贵意见！！！

h****9 · 发表于 2005-10-29 13:08

建议行ＣＴ检查，诊断考虑脑血栓

a****9 · 发表于 2005-11-15 22:18

诊断考虑脑血栓
建议复查CT

天***泪 · 发表于 2005-11-17 23:28

诊断考虑脑更塞,需要做头颅CT,明确更塞部位后在行治疗.

相***湖 · 发表于 2005-11-18 19:24

呵呵，很可能是脑干梗塞

儋**衣 · 发表于 2005-11-18 21:48

脑梗塞并有震颤麻痹，建议治疗数日后复查CT可也。

小* · 发表于 2005-11-18 21:58

面神经麻痹不能排除，可加用针灸治疗

太****了 · 发表于 2005-11-21 22:49

TIA是不是应该考虑啊!!另外,楼主要记得复查CT啊!!

l***a · 发表于 2005-11-22 14:24

应尽快查CT确诊，血栓和面神经麻痹都可以配合针灸治疗

鱼***游 · 发表于 2005-11-30 07:15

1.考虑脑血栓，可能性大。
（1）男，79岁，”眩晕2天，口眼歪斜1天
（2）检查：额纹减少，左眼上睑下垂，鼓腮困难，皱额不能
（3）治疗3天，口角下垂、面歪较前日加重，行走有时不自觉左偏，视力下降。

母***大 · 发表于 2005-11-30 19:40

中枢性面瘫吧.脑血栓?进一步CT检查.

李**** · 发表于 2005-12-4 17:13

脑梗塞，震颤麻痹，面神经麻痹．建议复查CT．

无**求 · 发表于 2006-1-3 19:15

建议行ＣＴ检查,梗塞？

每****你 · 发表于 2006-1-4 15:10

应该是脑梗塞
发病早期CT是很难看到梗塞灶,24到48小时后基本可以出现CT表现.
根据你的病史,体查,脑梗塞可以肯定!
面神经炎很少有口角歪斜(我没看到过),除非合并有脑梗.

南**情 · 发表于 2006-1-4 17:23

赞同10楼和14楼的看法.

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