病理学复习提纲及习题[一]（组织的损伤与修复）

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组织的损伤与修复

知识点纲要
损   伤
1、萎缩：发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。萎缩的细胞、组织、器官体积减小，重量减轻，细胞器退化，功能低下。按其原因可分为生理性和病理性两大类。
（1）生理性萎缩：多与年龄有关。如青春期胸腺萎缩。
（2）病理性萎缩：是主要内容。常见类型见表1。
表1    病 理 性 萎 缩 的 常 见 类 型
类   型        举   例
营养不良性萎缩
局部营养不良          脑动脉粥样硬化引起脑萎缩
全身营养不良          恶性肿瘤、长期饥饿导致全身器官、组织萎缩
压迫性萎缩        肾盂积水导致肾萎缩
失用性萎缩        下肢骨折固定后引起下肢肌肉萎缩
:P去神经性萎缩        脊髓灰质炎时前角运动神经元损伤导致肌肉萎缩
内分泌性萎缩        垂体功能减退引起性腺、肾上腺等萎缩
老年性萎缩       
2、 变性： 是指细胞或细胞间质内出现出现异常物质或原有物质的数量异常增多的现象。主要包括：
（1）混浊肿胀（浊肿）：由于线粒体受损，细胞内Na+、水过多积聚所致。轻度水肿，电镜下线粒体和内质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗粒。是一种轻度变性。
（2）水样变性：指细胞内水份继续增多，胞体增大，胞浆透亮而呈空泡样。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡，极期为气球样变。病变器官肉眼体积增大，包膜紧张，颜色变淡。
（3）脂肪变：中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。多见于肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中以肝脂肪变最为常见。肝脂肪变的发生机制为肝细胞浆内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多或脂蛋白、载脂蛋白减少使脂肪输出受阻。光镜下脂肪变的细胞浆中出现大小不等球形脂滴，大者将细胞核挤至一侧胞膜下。肉眼脂肪变器官体积增大，呈淡黄色，有油腻感。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。心肌脂肪变常累及左室内膜下和**肌，与正常心肌相间形成黄红色斑纹，称为“虎斑心”。
（4）玻璃样变：或称透明变，指细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半透明状蛋白蓄集。可发生在细胞内（胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成的玻璃样小滴）、纤维结缔组织（胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化斑块等）和细动脉壁（细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如良性高血压病）。
（5）纤维蛋白样变性：属一种不可逆性病理变化，故又称纤维素样坏死。它是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式。光镜下见细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，染色性状状似纤维素。见于风湿病、新月体性肾小球肾炎等。
3. 坏死：机体的局部组织、细胞的死亡。是以自溶性变化为特点的***局部组织细胞的死亡，其中细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解等。可分为以下三个基本类型：
1）凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。这种坏死与健康组织界限较清楚，光镜下细胞微细结构消失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。它有两种特殊类型：
a. 干酪样坏死：多见于结核病时。肉眼坏死区呈黄色，状似干酪，镜下坏死彻底，为颗粒状无结构红染物。
b. 梅毒性树胶样肿
2）液化性坏死：组织坏死后酶的消化作用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常见于脓肿、脑软化等。
坏疽：组织坏死后继发**菌感染，可分为干性、湿性、气性三种。干性和湿性坏疽的区别见表2。
表2    干 性 坏 疽 和 湿 性 坏 疽 的 区 别
        发生条件        发生部位        肉眼病变        **菌感染        全身中毒症状
干性坏疽        动脉阻塞、静脉通畅        四肢等        干燥、皱缩、黑色、分界清楚、水分少        轻        轻
湿性坏疽        动脉、静脉均阻塞        子宫、肠、阑尾、肺、胆囊等        肿胀、蓝绿色、分界不清、水分多        重        重
气性坏疽常继发于深达肌肉的开放性创伤，特别是战伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，坏死组织内含气，有奇臭，全身中毒症状重。
坏死的结局：①溶解吸收  ②分离排出：糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管③机化④包绕、钙化
修   复
1、修复、再生的概念
2、各种组织的再生能力比较（P23）
3、各种组织的再生过程
①        上皮组织
②        血管的再生：毛细血管以出芽的方式再生。
③纤维结缔组织：
肉芽组织  为幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈红色、细颗粒样、柔软，状似肉芽。光镜下主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成，常伴有多少不等的各种炎细胞。它的主要功能有：（1）抗感染，保护创面；（2）填补伤口，结合其它组织缺损；（3）机化、包裹无生机组织和异物（血凝块、坏死组织）等。
瘢痕组织  肉芽组织中的成纤维细胞转化为纤维细胞，胶原纤维增多、玻璃样变，毛细血管闭合减少，改建成瘢痕组织。
有利的作用：长期填补连接组织缺损，保持器官完整性；保持器官坚固性。
不利的作用：瘢痕收缩、粘连、瘢痕疙瘩、膨出；器官硬化。
4、影响组织再生修复的因素：（1）全身性因素 （年龄、营养、内分泌及药物）；（2）局部因素：（局部血液循环、感染和异物、局部神经支配）
5、创伤愈合：
创伤愈合的基本过程
伤口早期变化               第2-3天 伤口 第3天肉芽组织 一个月 形成
（创伤后数小时内出现炎症反应）       收缩       增生       瘢痕
表皮       完全再生   皮肤附属器      瘢痕修复  
肌腱      瘢痕修复  锻炼   完全再生
创伤愈合的类型
        一期愈合        二期愈合
特点        组织破坏范围小，出血渗出物少，创缘整齐，对合严密，无感染，愈合时间短（1-2周），瘢痕小        组织损伤范围大，创缘不整齐，渗出物多或伴有感染，愈合时间长，瘢痕大
举例        无菌手术切口        感染伤口
代偿及适应
1、适应：细胞和尤其构成的组织、器官能耐受内、外环境中各种有害因子和**的作用而得以存活的过程，称为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。
＊肥大  由于功能活跃、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。肥大的细胞内细胞器增多。可分为代偿性肥大（如高血压病时的左心室心肌肥大）和内分泌性（激素性）肥大（如妊娠时子宫平滑肌肥大）两种。肥大常与增生并存。
＊ 增生  器官或组织内实质细胞数量增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果。可分为生理性（如女性青春期乳腺）、病理性（如乳腺增生性病）或代偿性（如低钙血症引起的甲状旁腺增生）、内分泌性（如前列腺增生）等类型。
＊化生  一种分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞的过程称为化生，是由具有分裂增殖能力的幼稚未分化细胞或干细胞转型分化的结果，通常只发生在相同性质细胞之间。常见的类型有鳞状上皮化生、肠上皮化生和间叶组织之间的化生等。
2、代偿：在疾病过程中，当受损组织或器官的功能发生障碍时，机体通过调整原组织器官或其他有关组织器官的代谢、功能和结构，来代替补偿病变器官功能的现象。其表现形式有：功能代偿、结构代偿和代谢代偿


edited by 臻臻 on 2005-10-6 at 01:34 PM

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复习思考题

1、名词解释：
1．萎缩      2．化生    3．变性     4．虎斑心    5．坏死    6．干酪样坏死   7．坏疽   
8．溃疡      9．空洞    10．机化    11．肉芽组织   12.创伤愈合   13. 气球样变性  14.痂下愈合

2、填空题
①干性坏疽常发生于动脉阻塞而      的四肢末端，湿性坏疽常发生于     的四肢或      的器官
②病理性萎缩主要包括      、        、        、        、        、       。
③细胞     的变化是细胞坏死的主要标志，表现为      、      和       。  
  ④坏死的主要类型有      、      和     ，其结局包括        、        、       和         。
  ⑤玻璃样变性又叫        变性,可分为___________ 、___________ 和___________三种.
  ⑥肝脂肪变性时,肝脏体积常       ,色泽呈       色,镜下肝细胞内可见大量空泡称为         。

3、单项选择题：
（1）某患者一侧输尿管结石致肾盂积水、肾萎缩，这种萎缩主要属于下列类型中的哪一种？
A.营养不良性萎缩   B.失用性萎缩   C.生理性萎缩   D.压迫性萎缩   E.内分泌性萎缩
（2）四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩．主要属于：
A．神经性萎缩 B．废用性萎缩 C．压迫性萎缩D．营养不良性萎缩 E．生理性萎缩
（3） 萎缩的心脏颜色变深，其原因是萎缩的心肌细胞内含有：
A.黑色素颗粒     B.脂褐素颗粒   C.含铁血黄素颗粒      D.胆红素    E.炭尘
（4）脂肪变最常发生的器官：
A.肝   B.心  C.肾      D.骨骼肌    E.脾
（5）全身性营养不良性萎缩，最早萎缩的组织是（）
A．心、脑     B．肌肉     C．脾、肾     D．脂肪组织
（6.）血管壁玻变主要发生于哪类血管（）
A．大动脉      B．中动脉      C．小动脉      D．细动脉
（7）一种成熟组织由另一种成熟组织取代的现象称：
A．间变  B．机化  C．化生 D．再生  E．分化
（8）纤维素样变性见于下列那一种疾病或病变？
A．绒毛心 B．急性风湿病 C．混合血栓 D．纤维瘢痕
（9）在严重贫血时发生的心肌脂肪变性通常为
A．绒毛心 B．虎斑心 C．脂肪心D．梨型心
（10）下列不是引起脂肪变性的原因有（  ）
A．        缺氧 B．严重感染 C．酒精中毒 D．淤血  E.神经调节失调
（11）细胞水肿发生的机理是：
B．        内质网受损 B．线粒体受损C．高尔基氏器受损 D．核糖体受损E．中心体受损
（12）关于变性，错误的是（）
A．脂变的原因之一是与营养障碍有关         B．血管壁的玻变最常见于良性高血压病时脏器的细动脉
C．结缔组织玻变的肉眼观为灰白色、半透明、质地致密、坚韧而失去弹性   D．细胞 水肿是一种罕见的细胞变性
（13）光镜下见细胞核缩小，染色质凝聚，呈深蓝色的是
A. 核碎裂  B. 核分裂   C. 核固缩   D. 核溶解   E. 凋亡小体
（14）、关于细胞水肿，下列哪种说法错误（）
A．是细胞膜直接受损通透性增高的结果     B．是线粒体产能机制受损钠钾泵功能不能维持的结果
C．是缺氧导致ATP产生减少钠钾泵功能降低的结果   D．是食物中含碳水化合物过多的结果
（15）细胞肿大且胞浆中出现许多微细的淡红色颗粒，此形态学改变符合（）
A．细胞水肿    B．脂肪变性   C．玻璃样变性     D．营养不良性钙化
（16）细胞坏死的主要形态学标志：
A.细胞浆的变化   B.细胞间质的变化      C.细胞膜的变化   D.细胞核的变化    E.以上都不对
（17）凝固性坏死好发于下列器官，除外
A. 心      B. 肝      C. 脾      D. 肾       E. 脑
（18） 下列哪种改变不属于液化性坏死？
A.急性坏死性胰腺炎    B.脑脓肿   C.干酪样坏死     D.脑软化    E.乳腺外伤
（19） 不易发生湿性坏疽的器官是：
A.肠   B.子宫   C.肺    D.四肢   E.胆囊
（20）细胞水肿时，细胞内：
A.H2O多、Na+多   B.H2O多、K+多    C. H2O多、Ca++多     D. H2O多、Mg++多    E.以上都不对
（21）干性坏疽时，哪项是错误的？
A.动脉阻塞，静脉通畅        B.坏死区干燥、皱缩   
C.与正常组织界限清楚        D.全身中毒症状明显      E.属缺血性坏死
（22）湿性坏疽时，哪项是错误的？
A.动、静脉均受阻     B.坏死区水分多    C.与正常组织界限不清                 
D.多发生于与外界相通的内脏          E.全身中毒症状不明显
（23）脑组织为什么易发生液化性坏死？
A.脑组织富含脂质          B.脑组织富含蛋白质   
C.脑组织富含糖原        D.脑组织富含核酸         E.以上都不对
（24） 脑组织易发生：
A.凝固性坏死     B.湿性坏疽      C.液化性坏死      D.纤维素样坏死     E.干酪样坏死
（25）下列哪种组织的再生能力最强（）
A．心肌       B．软骨       C．纤维结缔组织      D．横纹肌
（26）干酪样坏死属于（）
A．凝固性坏死         B．液化性坏死      C．干性坏疽       D．湿性坏疽
（27）坏死组织机化适于（）
A．较小坏死灶                  B．不易完全溶解吸收又无法排出的坏死灶
C．较大坏死灶有自然管道与外界相通         D．位于皮肤粘膜的坏死灶
（28）有一肿大淋巴结，切面部分坏死区质地松软，均匀细腻淡黄色，镜下观组织坏死彻底，细胞结构
组织轮廓均消失，此病变最可能是（）
A．凝固性坏死       B．干酪样坏死      C．液化性坏死       D．坏疽
（29）下列细胞再生能力由强到弱排列正确的是（）
A．平滑肌细胞 > 间皮细胞 > 骨骼肌细胞 > 神经细胞
B．间皮细胞 > 骨骼肌细胞 > 平滑肌细胞 >  神经细胞
C．神经细胞 > 骨骼肌细胞 > 间皮细胞 > 平滑肌细胞
D．间皮细胞 > 平滑肌细胞 > 骨骼肌细胞 > 神经细胞
（30）干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变？
A. 梅毒       B. 麻风      C. 结核       D. 风湿病     E. 阿米巴病
（31）足趾严重冻伤可致
     A. 干性坏疽     B. 湿性不疽     C. 气性坏疽     D. 干酪样坏死
（32）.. 关于肉芽组织，下列说法错误的是：
A.肉眼观为红色、细颗粒状、状似肉芽        B.触之易出血          C.有痛感                             
D.为幼稚的纤维结缔组织               E.最终老化为瘢痕组织
（33）肉芽组织具有抗感染作用主要是由于：
A.成纤维细胞       B.毛细血管  C.炎细胞，主要包括巨噬细胞和中性粒细胞等
D.能**抗体产生免疫反应       E.以上都不对
（34）下列因素除哪项外，均为影响创伤愈合的局部因素？
A.药物       B.感染        C.局部血供         D.神经支配           E.电离辐射
（35）下列哪项不符合一期愈合？
A.伤口创缘整齐      B.无感染的伤口    C.出血少            
D.组织破坏范围小     E.伤后8小时以上未经处理的伤口  
（36）下列说法错误的是：
A.据创面大小、深度及有无感染，可将皮肤创伤愈合分为两类：一期愈合和二期愈合。
B.一期愈合组织破坏范围小，出血少，对合严密。
C.二期愈合组织破坏范围大，出血多，对合不严密。
D.一期愈合和二期愈合的基本过程有本质差别。
E.一期愈合形成的瘢痕小，二期愈合形成的瘢痕大

4、对号选择题
问题1-4
A.细胞器大量退化，功能下降         B.细胞器数量增多，功能活跃
C.细胞器不增多或轻微增多           D.细胞线粒体和内质网肿胀
1. 肥大     2. 增生     3. 萎缩         4. 细胞水肿
问题5-7
A.体积增大，颜色苍白               B.体积增大，呈淡黄色，有油腻感
C.体积增大，切面红、黄相间，状如槟榔
5. 慢性肝淤血        6. 脂肪肝       7. 肝浊肿
问题8-10
A.严重贫血时，脂肪变的心肌纤维与正常心肌纤维相间排列
B.风湿性心包炎时，大量纤维素渗出覆盖在心外膜表面
C.心外膜增生的脂肪组织伸入心肌细胞间
8. 心肌脂肪浸润       9. 虎斑心      10. 绒毛心
问题11-13
A.肝细胞体积增大，胞浆疏松，透明度增加
B.肝细胞体积增大，核受压被挤至一侧胞膜下
C.肝细胞体积减小，胞浆胞核浓缩
11. 肝细胞水肿          12.肝细胞脂肪变       13. 肝细胞嗜酸性变
问题14-17
A.含铁血黄素                       B.黑色素   
C.脂褐素                           D.胆红素
14. 基底细胞癌       15. 心肌萎缩        16. 慢性肺淤血      17. 急性黄疸型肝炎
问题18-24
下列各器官最容易发生何种类型的坏疽？
A.干性坏疽           B.湿性坏疽       C.气性坏疽
18. 肺    19. 四肢20. 肠     21. 子宫  22. 阑尾    23. 胆囊   24. 深达肌肉的战伤
问题25-29
A.压迫性萎缩                       B.营养不良性萎缩
C.去神经性萎缩            D.失用性萎缩           E.内分泌性萎缩
25. 截瘫患者下肢肌肉萎缩           26.晚期恶性肿瘤患者极度消瘦状态   
27. Simmonds综合征                 28. 股骨干粉碎性骨折长时间固定患肢  
29. 脑积水时脑实质萎缩
问题30-32
A.窦道            B.瘘管        C.空洞
30. 肛周脓肿穿破皮肤          31. 肛周脓肿一端穿破皮肤，一端穿破肛管              
32. 肺内干酪样坏死物液化并经支气管排出

5 多项选择题
（1）        所谓萎缩是指
A．发育正常的器官或组织体积缩小    B．是一种适应现象  C．实质细胞体积缩小或数量减少
D．间质细胞减少         E．不同于发育不全
（2）脂肪变性常见于
A．心      B．脑     C．肝      D．脾      E．肾
（3）关于液化性坏死，下面哪些正确
A．组织蛋白含量丰富    B．坏死组织迅速发生分解和液化  C．脓肿中的脓液是一种液化性坏死
D．脑组织坏死时的表现  
（4）湿性坏疽可发生于
A．小肠     B．肺      C．下肢       D．脾      E．子宫
（5）关于肉芽组织下列哪些正确（）
A．呈颗粒状、色红湿润         B．触之易出血          C．神经末梢丰富有痛觉
D．缺乏神经末梢无痛觉         E．由新生毛细血管和成纤维细胞组成
（6）关于二期愈合哪些正确
A．组织缺损大    B．创缘不齐无法对合    C．伴有感染    D．愈合时间长   E．形成瘢痕大
（7）影响再生修复的局部因素有
A．年龄       B．局部血供      C．感染异物      D．营养       E．神经损伤
（8）肉芽组织的功能是
A．填补伤口   B．抗感染及保护创面   C．机化血凝块   D．恢复创伤处的功能     E．化生
（9）关于湿性坏疽下列哪些正确
A．常发生于动脉和静脉同时阻塞的四肢或与外界相通的内脏器官        B．感染较重
C．多恶臭         D．坏死组织与正常组织多有明显分界           E．坏死组织按之有捻发感
（10）关于干性坏疽下列哪些正确（）（）（）（）（）
A．常见于动脉阻塞，静脉回流仍通畅的四肢末端         B．坏死组织干燥、皱缩、质地坚实
C．坏死组织呈黑色          D．主要原因是四肢动脉粥样硬化   E．坏死组织与正常组织没有明显的炎症性分界

6、问答题
1. 干性坏疽和湿性坏疽的异同点?
2. 说明坏死的结局及对机体的影响?
3. 影响创伤愈合的因素?
4. 肉芽组织的组成?有哪些作用?

容*

答案有吗？？还是都在提纲里？？

z****6

后面的学习题很有帮助！谢谢

d****0

真够辛苦的,谢谢

想***伱

我也想要答案啊......................不知道有没有？？？？:L :L :L :

p****8

好题目
很有帮助

t***y

太好了，这东西对我帮助太大了，非常感谢！！！！