【原创】胆囊切除术后顽固性呕吐

飞****钳 · 发表于 2005-9-16 20:34

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2005年8月18急诊收一61岁女性，入院时诊断“胆囊结石、胆囊炎、急性胆管炎“
当时有感染性休克的迹象，下午急诊行胆囊切除术，手术中探查发现：胆囊颈有穿孔、胆囊壁化脓。术后3天开始出现呕吐，每日呕吐胃液，胆汁混合液约900毫升，予”禁食，胃肠减压，胃肠动力药“效果不著，胃镜检查示：轻度胃炎，上消化道造影：胃蠕动减缓，于9月13下鼻饲管到十二指肠，近日呕吐量约500毫升
各位同仁
分析一下，有什么好的治疗方法啊

p***s · 发表于 2005-9-16 22:43

单纯的胆囊切除,术后出现胃瘫的几率较小巴,是否腹腔还存在其他外科情况,如果是单纯的胃瘫也没什么好的治疗方法,除了胃镜治疗,就是等待了!

c*s · 发表于 2005-9-18 15:32

会否合并胰腺炎，查AMY

张*弓 · 发表于 2005-9-18 16:09

呕吐物含有胆汁,上消化道造影等可排除机械性梗阻的可能.
考虑:术后早期炎性肠梗阻
治疗:耐心等待,加强病人的心理护理,TPN,胃肠减压,腹部皮硝外敷以减轻胃肠的炎性水肿.也可高渗盐水洗胃,适当的胃肠动力药的使用,如:普瑞博斯.

单***牛 · 发表于 2005-9-18 17:13

同意楼上的观点，同时会不会造成十二指肠梗阻？？

杨*岸 · 发表于 2005-9-26 00:00

如果是胃瘫的话，我们几个70多岁的阿婆请中医针灸效果不错

g****d · 发表于 2005-10-10 18:47

应行B 超或CT检查了解有无膈下积液感染等，X线了解有无梗阻，禁食肠内营养，药物可用康泉、恩丹西酮等改善症状。

飞****钳 · 发表于 2005-10-16 20:43

谢谢大家的支持
近来很忙没有上网
患者于7月25日康复出院
具体治疗：维持电解水平衡，胃肠动力药、胃肠减压、鼻饲管胃肠营养（经胃镜把鼻饲管下到12指肠下）

陈* · 发表于 2005-10-22 16:39

还可以试试祖国医学，如足三里封闭疗法，中药外敷

帝***1 · 发表于 2005-10-25 20:53

钾是或补够

y****8 · 发表于 2011-10-28 09:39

微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石赶紧后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。

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