【转贴】骨伤科疾病专辑

月**楼

小针刀为主治疗腰三横突综合征

　　吕智尉等医师观察了小针刀为主治疗腰三横突综合征的临床疗效。方法：用小针刀：在第三腰椎横突尖部（即压痛点）以龙胆紫定位，常规消毒，与体纵轴线平行刺入，小针刀刀口接触骨面时用横行剥离，感觉肌肉和骨尖之间有松动感可出针，若局部有活动性肌痉挛结节，可在横突尖部上下端横切1～2刀，以球针孔压迫片刻。如患者疼痛反应较大，用2%利多卡因3～5ml、**5mg混合局封后再手术，且可加速炎症消退，一般1次治愈，如症状缓解不明显，可3日后再行手术。手法：行旋转扳腰法。让患者侧卧，上腿屈膝屈髋、下腿伸直，术者一手搬肩向后，另一手推向前使腰部旋转，推搬3～5次后，令患者放松，术者再逐渐用力，待有固定感时突然用力推之，此时腰部常可发生响声，然后双拇指从上至下将棘上韧带理顺，再上至下顺次压一下棘突，同时松动腰部肌肉。疗效标准：治愈：腰痛消失，第三腰椎横突尖部无压痛，功能恢复正常。显效：腰痛基本消失，第三腰椎横突尖部无明显压痛，功能基本恢复正常。有效：腰痛减轻，第三腰椎横突尖部轻度压痛，功能稍微受限。无效：治疗后症状、体征与术前比较无变化。本组84例，1次治愈67例，显效12例，有效5例，经2～3次治疗后，治愈率100%，随访1年无复发。临床疗效证实：本法具有疏通经络，改善局部微循环，促进炎症吸收的作用，疗效满意。

　　详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期31～32页

针灸加手法治疗急性腰扭伤

　　姜少伟观察针灸加手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。诊断标准：有腰部扭伤史，多见于青壮年；腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛；腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。将患者随机分两组，本组患者取俯卧位，取麦粒大小艾绒在患侧命门与肾俞之间的夹脊穴处进行着肤、无瘢痕灸3～5壮。斜刺双侧肝俞穴0.5寸，直刺双侧大肠俞2寸，患侧委中穴1寸。有针感后留针10分钟，其后用七星针在压痛最明显处叩刺至皮肤充血后贴敷伤湿止痛膏1～3片。患者取仰卧位，行屈髋伸膝手法，术者左右手分别置于患侧的膝部和踝部，在屈伸髋、膝关节的基础上做髋关节的内收内旋和外展外旋活动各3次，然后将扶在踝背部的手移至根部，再在屈髋屈膝各90度的姿势下，迅速伸膝至180度，并反复3次。对照组先用神灯理疗患处20分钟，后行**对侧腰痛穴约0.8寸，得气后行捻转泻法强**，令患者活动腰部，每隔5分钟行针1次，如此反复3～4次，20分钟后起针。两组均每日治疗1次，4日为1疗程，如患者两侧均疼痛，除灸法每日交替进行外，其他方法在两侧可同时进行。术后禁忌嗜烟嗜酒。疗效标准：治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常。好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常。未愈：症状无改善。本组40例，治愈33例，好转7例，总有效率100%；对照组39例，治愈24例，好转11例，无效4例，总有效率89.7%。两组治愈率比较有显著差异（P<0.05）。

　　详见《河北中医》2002年24卷3期200～201页

刺络拔罐合穴位注射治疗肩周炎

　　淄博市精神病医院肖宝香、田明萍观察了刺络拔罐合穴位注射治疗肩周炎的临床疗效。具体方法如下：均先行阿是穴刺络拔罐法：用皮肤针叩刺至皮肤微红或微出血，再于叩刺部位拔罐，留罐10～15分钟，然后给予穴位注射，常用药物以当归寄生注射液和黄芪注射液为主，病程较久，肌肉出现萎缩，肩臂抬举无力者，酌配维生素B1和维生素B12等维生素类药物，常用穴位为阿是穴或肩髃、肩贞、肩髎、巨骨、天宗、臂臑、曲池、手三里等，每次选用2～3个穴位，每穴注入药液2～4ml，隔日治疗1次，10次为1疗程，疗程间隔5～7日。对于晚期粘连形成者，嘱患者坚持配合肩关节功能锻炼，同时嘱患者治疗期间避免患肩过劳，注意保暖，勿令受寒。疗效标准：痊愈：肩关节周围疼痛消失，各方向功能活动恢复正常者。好转：肩部疼痛明显减轻，部分功能活动恢复者。无效：疼痛、功能障碍无明显缓解、改善者。结果显示：本组67例，经3次至3个疗程治疗，痊愈44例，好转19例，无效4例，总有效率94%。临床疗效证实：本法具有补血活血的功效，疗效满意。

　　详见《针灸临床杂志》2002年第18卷第5期第17～18页

芍药甘草汤加味治疗软组织损伤

　　王艳丽、倪新英观察了芍药甘草汤加味治疗软组织损伤的临床疗效。具体方法如下：用芍药甘草汤，药物组成：炒白芍药45g，炙甘草12g。随症加减：颈肌损伤加葛根30g，桂枝9g，羌活9g；肩臂部损伤加当归12g，羌活12g，独活12g，黄芪15g，姜黄15g，桑枝15g；急性腰扭伤加桃仁12g，红花12g，赤芍药15g，制乳香6g，制没药6g，生地黄12g，牛膝12g；腰肌劳损加杜仲15g，枸杞15g，续断15g，桑寄生15g。用法：日1剂水煎服。7日为1疗程，治疗2～4个疗程后观察疗效。疗效标准：痊愈：症状消失，功能恢复正常。显效：症状消失，功能恢复正常，但劳累后仍感不适。有效：症状较治疗前有所缓解。无效：治疗前后无变化。结果显示：本组共有85例患者，痊愈28例，显效46例，有效11例，总有效率100%。临床疗效证实：本方具有抗感染、解痉、镇痛的作用，随症加减治疗本病，疗效满意。

　　详见《河北中医》2002年24卷3期195页

循经远取动法治疗肩周炎

　　哈尔滨黑龙江中医药大学第二附属医院孙远征、孙海舒观察了循经远取动法治疗肩周炎的临床疗效。诊断标准：肩关节酸痛或钝痛，夜间加重，有广泛明显压痛；肩关节活动受限，外旋、内旋、上举、外展困难；后期病变组织发生粘连，部分患者出现肩部肌肉萎缩，X线片可见有不同程度的骨质疏松。方法：**部位：手太阳型取本经鱼际穴，手阳明型取本经合谷穴，手少阳型取本经的中渚穴，手太阳型取本经的后溪穴，混合型根据疼痛部位，兼取上述有关经上的腧穴。用28号1.5寸毫针，采取捻转泻法，留针20分钟，同时让患者活动患侧肩关节，每日针1次，7次为1疗程，疗程间隔5日。疗效标准：痊愈：肩关节疼痛消失，上举、外展、内旋、外旋等功能活动恢复正常。明显好转：肩关节疼痛消失，或偶有酸痛，肩关节各项活动有明显改善，能够从事一般工作。好转：肩关节疼痛减轻，肩关节活动障碍有所改善。无效：治疗前后症状无任何改善。结果显示：本组169例患者，经2个疗程治疗，痊愈116例，明显好转43例，好转10例，总有效率100%。临床疗效证实：本法具有止痛消炎的作用，治疗肩周炎疗效满意。

　　详见《针灸临床杂志》2002年第18卷第5期第46～47页

针灸配合穴位注射治疗肩关节周围炎

　　柳玉林、王柏松医师临床应用针灸配合穴位注射治疗肩关节周围炎取得满意疗效。方法：取主穴：肩髃、天宗、肩髎、肩贞、巨骨。配穴：曲池、合谷、条口。上述各穴均选用1.5毫针，局部消毒后，用快速进**入，留针30分钟。留针期间，每隔5分钟行针1次并用艾条温和灸治皮肤潮红为度。日1次，6次为1疗程，间隔3日进行第2疗程。并用穴位注射，选患侧阿是穴及肩髃、肩髎、肩贞穴。普鲁卡因4ml，强的松25mg加注射用水4ml；或以注射溶媒利多卡因2ml加地塞松磷酸钠5mg，配维生素B1注射液2ml，维生素B121ml。患者取坐位或卧位，局部皮肤常规消毒后，将抽取药液的注射器装上5号一次性注射针头刺入穴位，抽取无回血，将药物推入穴位，每穴2ml。每周1次，3次为1疗程。疗效标准：治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常。显效：肩部疼痛明显好转，肩关节活动自如者。有效：肩关节疼痛减轻，肩关节活动范围较治疗前增加。无效：症状无改善。结果显示：本组70例，治疗1～3个疗程后，治愈30例，显效27例，有效13例。临床疗效证实：针灸配合穴位注射治疗肩关节周围炎有疏通经络，运行气血，祛风散寒除湿，温通血脉的作用。

　　详见《山西中医》2002年18卷1期12页

透刺八邪治疗掌指关节屈伸不利

　　侯书伟、谭奇文观察透刺八邪治疗掌指关节屈伸不利的临床疗效。方法：取八邪（中风、截瘫等常规取穴略）。穴位常规消毒，选1.5寸30号毫针。掌指关节尚可屈曲者，命患者屈曲掌指关节，针身与掌骨平行，点刺进针1.4寸；掌指关节不可屈曲者，针身与穴位皮肤呈10°夹角点刺进行1.3寸。进针后均先小幅度慢速提插，得气后留针30分钟，留针期间每5分钟念转行针1～2分钟。日1次，6次为1疗程。疗效标准：5个疗程后判断疗效。显效：掌指关节屈曲角度增大35°以上，肌力明显增强。好转：掌指关节屈曲角度增大20度以上，肌力增强。有效：掌指关节屈曲角度增大5°以上，肌力稍增强。无效：掌指关节屈曲角度增大不显，肌力无增强。结果显示：本组75例，显效51例，好转14例，有效8例，无效2例，总有效率94.4%。临床疗效证实：透刺八邪治疗掌指关节屈伸不利具有舒筋活络的作用，疗效满意。

　　详见《吉林中医药》2002年22卷1期41页

手法整复治疗桡骨远端伸直型骨折

　　庄天光观察了手法整复为主治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效。方法：外旋远折端，旋后位推挤，纠正远端旋转及侧方移位。矫正掌背侧移位后牵拉指掌摇晃腕关节，消除残余错位，恢复有关关节面的生理角度。小夹板固定时，背侧板应下端止于大多角骨与钩状骨，上端止于桡骨小头下方约3cm处，掌侧板下达腕横纹，上至内踝下方3cm，桡尺侧板宽度是掌背侧板的各1/2，桡侧板下端止于闭咽窝，尺侧板下端止于腕豆骨，然后按需求放置压垫和小夹板，扎缚后屈肘旋后位约15°悬吊胸前。术后3日复诊，观察肢端肿胀及血运情况，及时调整松紧度，并指导其做伸直握拳动作。多数患者可在30日内拆除夹板固定。在骨折三期适当选配药物能促进骨折愈合和功能恢复。初期阶段方中可加入清热止血、消肿利水的金银花、仙鹤草、防己、猪苓。中期常加入化瘀消导、促进骨痂生长的丹参、鳖甲、苏木、砂仁、山楂。后期加入温通血脉的龟板、阿胶、鹿角胶、桂枝、五加皮、补骨脂。同时用药液行局部熏洗，并逐渐加大腕关节的活动幅度。疗效标准：优：局部无症状，外观如常，腕关节伸屈及旋转功能不受限，X线摄片示解剖对位对线，骨折愈合，能参加正常工作。良：外观如常，局部偶有酸痛，腕关节伸屈不受限，旋后功能暂受限小于15°，能参加正常工作，X线摄片示解剖对位对线，骨折愈合。差：外观无畸形，但尺骨茎突稍肿胀，有压痛，腕关节伸屈达到正常幅度，旋后功能暂受限近15°，正常工作有部分受限，X线摄片示接近解剖对位对线，骨痂生长良好。本组200例，优150例，良46例，差4例，优良率98%，临床愈合时间25～33日。

　　详见《新中医》2002年34卷2期54～55页

小腿筋膜室综合征的治疗

　　陈嵩、章芄医师观察了综合疗法治疗小腿筋膜室综合征的临床疗效。具体方法如下：用20%的甘露醇250ml，**10mg，快速静滴，连用2次后改用6小时1次，3日后减量停用。并以石膏托制动。合并骨折者，给予骨牵引制动或孟氏架外固定。用代抵当丸加味（张建华.筋膜室综合征.见：戴光强，邓大学主编.《中医临床精要》（提高篇）.安徽科技出版社，2001.644）。注意随症加减：呈现瘀阻较重症状者加水蛭、 虫；伴有湿热者加黄柏、黄芩；伴有开放性骨折者，在清创复位单臂架外固定的同时，进行4间室彻底切开减压。疗效标准如下：治愈为：症状消失，功能恢复，无后遗症。好转为：症状改善，功能基本恢复，留有部分后遗症。未愈：功能丧失，伤肢残废。结果显示：本组41例，治愈40例，好转1例。临床疗效证实：采用本法治疗小腿筋膜室综合征疗效满意。

　　详见《安徽中医临床杂志》2002年14卷1期35～36页

骨痹通治疗膝关节骨质增生

　　济南山东省中医药研究所涂晓龙等观察了骨痹通治疗膝关节骨质增生的临床疗效。具体方法如下：用骨痹通散，药物组成：白芥子30g，川芎30g，独活30g，白芷30g，生川12g，生草乌12g，乳香12g，没药12g，皂刺12g，防风12g，骨碎片12g，透骨草12g，川椒15g，威灵仙15g，附子9g。用法：共研细末，装入两个布袋缝好备用，另将红花400g泡入75%酒精2000ml中，浸泡10日取滤液与食醋各半混匀备用，治疗时取药袋浸入药液浸泡半小时，后加温煮沸2分钟，稍凉取出，置于患处热敷半小时（注意避免烫伤），日2次，10日为1疗程。疗效标准：治愈：临床症状完全消失。有效：痛、肿或活动失灵减轻。无效：临床症状无改善。结果显示：本组共135例患者，其中治愈者60例，有效者69例，无效者6例，总有效率为95.6%。临床疗效证实：本品具有温经散结祛风寒，活血化瘀补肝肾的作用，治疗膝关节骨质增生疗效满意。

　　详见《实用中医药杂志》2002年第18卷第5期第32页

治伤胶囊治疗急性软组织损伤与治伤跌打丸疗效对照

　　卢建华、 陈方帆、王维佳、董黎强医师观察了治伤胶囊治疗急性软组织损伤的临床疗效。他们将病人随机分为两组。本组用治伤胶囊（杭州朱养心药厂生产，批号：9912071），每次4粒。对照组用治伤跌打丸（杭州胡庆余堂药业有限公司生产，批号：991006），每次15粒。两组均日2次，14日为1疗程。疗效标准：症状轻重采用定量法分级。肿胀：略有肿胀但不明显为1分，明显肿胀但不影响活动为2分，明显肿胀且影响活动为3分；疼痛：微痛为1分，疼痛明显但能忍受为2分，疼痛剧烈难以忍受为3分；压痛：重按有轻度压痛为1分，中等力按压有明显疼痛为2分，轻按即有明显疼痛为3分；皮色：伤处轻度瘀血或瘀斑为1分，伤处有明显青紫和瘀斑为2分，伤处有很明显青紫和瘀斑为3分，活动明显受限不能从事一般活动为2分，活动功能丧失为3分。临床痊愈：治疗后症状积分下降为0。显效：治疗后积分值比治疗前积分值减少＞2/3。有效：治疗后积分值比治疗前减少1/3～2/3。无效：治疗后积分值比治疗前减少＜1/3。结果：治疗1个疗程后，本组60例，临床痊愈23例，显效29例，有效8例，显效率86.67%；对照组30例，临床痊愈5例，显效12例，有效13例，显效率56.67%。两组疗效有显著性差异（P＜0.01）；本组与对照组治疗前后各症状积分有显著性差异（P＜0.01），本组优于对照组。

　　详见《浙江中医杂志》2002年37卷1期43页

持续被动活动配合中药熏洗防止膝关节骨折术后关节僵硬

　　马明明观察了持续被动活动配合中药熏洗防止膝关节骨折术后关节僵硬的临床疗效。方法：CPM机的应用：手术后1周内开始应用浙江省金华市科惠医疗设备有限公司生产的JK-B型下肢康复器进行持续被动活动，白天持续使用，但可间断休息1～2小时，晚上屈膝45°休息，活动范围由小到大，并应注意肌肉的收缩活动。于术后2周切口愈合后用中药熏洗，用基本方，药物组成：伸筋草、透骨草、络石藤、莪术、三棱、牛膝、艾叶、木香、茯苓皮、桑枝、苏木、威灵仙、独活。用法：将药物置于容器中加水加热煮沸20分钟，然后将患肢关节置于容器上熏蒸，并加盖浴巾，防止热量散发。温度降低后再洗患肢关节，每日3～4次，每次30分钟。随后继续用CPM锻炼。疗效标准：优：屈膝120°以上。良：屈膝90～120°。可：屈膝60～90°。差：屈膝60°以下。结果显示：本组共有72例患者，分别随访6～15个月，所有患者无创口不愈合，骨折无移位，优34例，良31例，可5例，差2例，优良率90.3%。临床疗效证实：持续被动活动配合中药熏洗治疗本病，对预防关节内外粘连、挛缩，促进膝关节功能恢复有着显著的治疗效果。

　　详见《河北中医》2002年24卷3期184页

运动推拿治疗落枕

　　潍坊市立医院的朱国庆、刘德娥阐述了运动推拿治疗落枕的临床疗效：放松手法：患者坐位，手掌放于大腿上，全身放松，医者立于患者身后，用抚摸法，即医者双手的全掌贴于颈后左右两侧表面上，自上而下至双肩部及双肩胛部作柔和缓慢的抚抹3～5遍，然后用轻柔的滚法、揉法、拿法施术于患侧颈肩、上背部，时间约5分钟，同时配合以患者自行作轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动；点穴手法：医者用拇指尖端点压于患者患侧于背部之落枕穴（二、三掌骨间，指间纹头后0.5寸处），点揉该穴约3～5分钟，同时配合患者主动作轻缓的头部前屈、后伸及左右旋转活动，并不断增大活动幅度；运动手法：1）医者双手扶握患者左右肩部，相对用力被动环转活动患者双侧肩部、肩胛部，幅度由小到大，活动数次；2）医者一手托患侧前臂，使患者屈肘，上臂内收，患侧之手尽力搭在健侧肩上，令患者最大幅度做头部前屈、后伸、左右旋转活动1～2分钟；3）医者一手握患侧腕部，使患者上肢后伸，从背后将患侧上肢最大限度拉向健侧，令患者最大幅度做头部前屈、后伸、左右旋转活动1～2分钟；4）医者双手握住患侧上肢腕部稍上方，将上肢提起，用提抖法向上牵拉，同时令患者最大幅度活动头、颈部1～2分钟；5）让患者双手指相互交叉，双臂上举，掌心向前紧贴后枕部，医者胸腹部顶住患者后背，双手各扶握患者左右肘部，用力向后扳动双肘部2～3次；结束手法：以轻快手法，揉、推、拿、滚患者颈肩背部2～3分钟。疗效标准：治愈：治疗1次后疼痛等症状基本消失，颈部功能活动恢复正常或仅稍有不适感。有效：治疗1次后疼痛显著减轻，颈部活动范围明显增大。无效：疼痛及颈部活动无明显好转或无改善。本组110例，经1～2次治疗，均痊愈。

　　详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第32～33页

滑膜关节被动活动配合**治疗膝关节骨关节病

　　承德市中医院史春雷观察了滑膜关节被动活动配合**治疗膝关节骨关节病的临床疗效。方法：嘱患者放松膝关节，医者先活动其膝、股关节，重点**股四头肌，使膝关节周围韧带及肌肉得到良好放松，气血经络通畅，每日1次，每次20分钟。**后将患肢在特制的膝关节滑膜关节被动活动装置上，外展30°角（一般从小角度开始，逐渐加大，以使患者感觉微痛为度），治疗30分钟，隔日1次。并嘱患者进行适当的功能锻炼，其目的主要是增加股四头肌的力量及增加关节活动范围，从而加强膝关节的代偿能力，保持关节稳定，可进行肌四头肌收缩及伸膝锻炼。疗效标准：痊愈：症状完全消失，关节积液消失，膝关节功能恢复正常。基本治愈：症状基本消失，但行走过多及劳累后感觉膝部疼痛，经休息后可缓解。好转：仍有膝部疼痛，但膝关节功能正常，生活不受影响。无效：症状无改善。结果显示：本组80例患者，治愈30例，基本治愈20例，好转25例，无效5例。临床疗效证实：本方法有改善软骨的新陈代谢功效，疗效满意。

　　详见《中国民间疗法》2002年第10卷第4期第32页

中药熏洗治疗膝关节骨关节炎

　　乳山市诸往医院刘建志、李英观察了中药熏洗治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：用中药自拟方，药物组成：洋金花10g，川乌10g，草乌10g，透骨草15～30g，老鹳草15～30g，伸筋草15～30g，青风藤15～30g，木瓜15～30g，红花15～30g，牛膝15～30g，当归15～30g，川芎15～30g，鸡血藤15～30g。用法：将上药加水3000ml，浸泡1小时后煮沸30分钟，滤出药液，至温度降为70℃后倒入桶中，患者将双足置于桶口上进行熏蒸，待药液温度再降至不烫时将双腿置于药液中泡洗，洗后擦干双腿并**15分钟。高龄患者行此法治疗时应专人陪护，熏洗过程中若患者出现头晕、恶心等不良反应，应立即停止治疗，一般每日熏洗2次，每次不超过45分钟，次日可仍用原药液加热熏洗，每周休息1日，注意药液不可口服。结果显示：本组160例患者，经6周治疗，显效95例，有效60例，无效5例，总有效率96.88%。临床疗效证实：中药熏洗治疗膝关节骨关节炎具有祛风散寒，活血散瘀，除湿通络，消肿止痛的功效，疗效满意。

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