病历求助，请各位老师发表高见

邝*

男，34岁。尿频、尿急、尿痛一月余。查T37.0。余未见异常

辅助检查：尿R：WBC（+），淋球菌（-）。抽血金标法查支原体（-），衣原体（+）。

要求其妻子共治，抽血查支原体（+），衣原体（+）。

诊断：性传播疾病，非淋球菌生殖系统感染。

予以静滴阿齐霉素0.5g/qd*5,左氧氟沙星0.2g/bid*5,强力霉素口服0.1g/bid*7.同时治疗，并禁止同房。遵医嘱。

  半月后复查，丈夫衣原体（-），支原体（-）。妻子衣原体（+），支原体（-）。要求妻子继续治疗，禁止同房。因为经济困难，无法静脉给药。予以强力霉素0.1g/qd*14,司巴沙星0.1g/qd*14,SMZ-TMP1.2g/bid*14，甲砜霉素口服治疗。禁止同房，遵医嘱执行。今日复查，衣原体（+）。

今予以利福平0.3g/tid,头胞他美脂治疗，疗程半月。衣原体检查属金标法，对其准确性我不大怀疑。不知道效果如何，请各位老师，各位同仁给予帮助。谢谢大家~~~~

邝*

还有，衣原体感染怀孕的致畸率和对胎儿的影响，请各位提供高见

数日前以金标准法抽血查夫妻二人，衣原体（+），妻子孕2+月。

是否保留？

邝*

怎么就没人帮我呢？

大家给个意见嘛

邝*

现在为止还没哪位老师给点帮助。。。。

难道我们爱爱医没人？

邝*

天，至今无人回复呀？

d****n

我认为非淋的治疗不能完全依赖于血液的检查,临床症状与体征有时比检查更有意义,前些天我带一咳嗽的儿童去医院检查,血液检查第一次阴性,可相隔两天后检查却为阳性.假如临床症状已消失,你不妨让患者还家医院检查一下,如果还有症状,下方你可一试:红霉素500mg  qid  po *14d,甲硝唑400mg bid  po  *7d,氧氟沙星300mg bid  po*10d

简*

我不是老师,
我认为正常健康的妇女体内也会有衣原体的存在
如果她没有什么症状的话其实也可以不必治疗
还有你用的金标法可靠吗?她腹中的小孩子不要也罢,
在怀孕头三个月你已经用了这么多抗生素
对小儿已经很不好了,不要也罢!
还有,丈夫没有支原体,妻子怎么会查出有支原体?这里面的检查有猫腻
还有,只用药,洗剂都不开给病人用!

皮***生

“抽血金标法查支原体（-），衣原体（+）”。我保证你的检查没有可信度，现在大医院的检查是镜检和细菌培养，你的金标法假阳性太多，再有如果是疗程也不够的，完全没有可能！！！！！“妻子孕2+月。”怀孕头三个月已经用了这么多抗生素
对小儿已经很不好了,如楼上所说不要也罢!

简*

我同意皮肤科医生说法，现在假阳性太多，我碰到不少呢

t****g

血液检查只是回顾性的检查，作为临床的疗效参考应做细菌培养，同时要结合临床症状判断。如果培养（＋），而患者没有明显的临床症状且足量足疗程，建议观察一段时间再复查。

邝*

Originally posted by 简丹 at 2005-7-16 07:33 PM:
我不是老师,
我认为正常健康的妇女体内也会有衣原体的存在
如果她没有什么症状的话其实也可以不必治疗
还有你用的金标法可靠吗?她腹中的小孩子不要也罢,
在怀孕头三个月你已经用了这么多抗生素
对小儿已经很 ...

简丹，不用这么着急，这个我没说清，是另一对夫妇。有孩子我给她用这么多抗生素？我根本没敢给她用半点药，只是要求她去上级医院进一步治疗。。。。。结果是我刚发此帖没几天，此孕妇自然流产了。。。看来衣原体对胎儿的影响也不可忽视。。。。

简*

哦,原来如此呀!!

现在那个病人怎么样了?

大*

吓了一跳，多亏我将帖子看完，以后我的记住看帖要全看的教训。不过皮肤病我没大研究，我学习了些知识。

皮***生

孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。致畸的几率高，流产的可能性好象与衣原体感染不太大！！这方面妇科大夫该比我们清楚！

简*

Originally posted by 皮肤科医生 at 2005-8-13 12:08 AM:
孕妇如有支原体、衣原体感染，分娩时胎儿经过产道可引起新生儿眼炎和肺炎。致畸的几率高，流产的可能性好象与衣原体感染不太大！！这方面妇科大夫该比我们清楚！

有道理,好像与衣原体没关系,流产应该有别的原因吧??心理压力还是?

邝*

具体流产的原因不详啦，先给夫妇两把衣原体治疗了。。。

再使用3个月的斯利安和VitE就再让她怀孕，密切关注吧。。。。

有的时候自然流产是没办法解释的。。。究竟衣原体是否造成流产，书上是没明确的说。。。总之有毛病就是不好