最新真菌病诊疗指南

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最新真菌病诊疗指南
    美国真菌感染诊疗指南
    随着真菌感染发生的逐年增多，真菌感染的药物治疗经验也逐渐积累。美国感染病学会于２０００年发表的《感染性疾病诊疗指南》真菌感染部分，包括念珠菌病、曲霉病、组织胞浆菌病、球孢子菌病、隐球菌病、芽生菌病、孢子丝菌病、静脉插管患者的真菌感染、ＨＩＶ感染患者的真菌感染等疾病的诊疗指南。这些指南基本的指导思想是，在临床实践中，综合考虑真菌病的流行病学因素和诊断标准，从而决定是否进行抗真菌治疗以及相应的药物选择。该指南根据应用的实际情况定期作出修正，是一组指导临床实践颇具特色的文件，相信结合我国的具体实践，将发挥有益的借鉴作用。
   
    英国皮肤科医师协会    甲真菌病治疗指南
    指南中指出，甲真菌病致病菌包括皮肤癣菌、非皮肤癣菌霉菌和酵母菌（主要是念珠菌），对后两种菌培养结果的解释应慎重，酵母菌常为继发感染，而非皮肤癣菌霉菌可能是受损甲上的腐生菌。８０％的甲真菌病会累及趾甲，红色毛癣菌是最常见的致病菌（９０％以上）。
    抗真菌治疗应在真菌学确诊后才能开始，除了少数远端侧位甲下真菌病（ＤＬＳＯ）早期或白色表浅甲真菌病（ＳＷＯ）外，局部外用治疗的疗效均不如全身治疗。特比萘芬治疗甲真菌病的疗效优于伊曲康唑，是甲癣的一线用药，而后者是治疗念珠菌性甲真菌病最有效的药物之一。（Ｂｒ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ ２００３，１４８∶４０２）

    第三版系统性真菌感染治疗规范
    该治疗规范由欧洲真菌病学专家Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ、Ｊｏｎｅｓ 编写，包括三个主要部分，分别为临床和实验室诊断、抗真菌药物和特定感染的抗真菌治疗。其中对抗真菌治疗方案进行了明确规定。与第一版相比，第三版在诊断和治疗方面均增加了许多新内容。诊断方面，加入了对免疫受损患者的ＰＣＲ和ＥＬＩＳＡ诊断。治疗方面，传统抗真菌药物应用的利弊更加明确，同时介绍了许多近年新上市的系统性抗真菌药物，例如伏立康唑、卡泊芬净和两性霉素Ｂ的脂质复合物等，并对药敏试验的作用进行了客观评价。这本书对于规范目前系统性真菌感染的诊断和治疗有一定的价值。

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-2-15 12:14 编辑 ]