提高哮喘患儿的自我管理

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提高哮喘患儿的自我管理

　许群英 徐艳 2004-11-17 10:09:11 中华中西医杂志 2004年11月 第5卷 第21期  

关键词：小儿哮喘

　　【摘要】 目的 探讨如何提高哮喘患儿的自我管理。方法 我们除了向患儿及家长讲解有关哮喘的知识，使其能配合医生选择正确规范化的治疗方法外，还指导患儿及家长正确掌握吸入技术，树立患儿及家长坚持长期规范治疗的耐心，恒心。同时教会患儿及家长做好自我管理。通过采取以上措施，使患儿的哮喘症状尽快得到控制，使哮喘的发作明显降低。结果 结论 通过加强哮喘患儿的自我管理，减轻了患儿的痛苦，提高了患儿的生活质量。  



　　小儿哮喘是当今世界最常见的慢性气道炎症性疾病。哮喘症状的反复发作，如反复地出现咳嗽、气促、胸闷、喘息、哮鸣等症状，给患儿带来很大的痛苦，使患儿的生活质量大大降低，而且影响到家庭，加重了家长的身心压力和经济负担。因此，长期规范化的治疗，长期进行管理是控制哮喘发作的关键。现将我科门诊对60名哮喘患儿进行长期跟踪管理，教育培训的方法报告如下。


　　1 临床资料
   
　　我院门诊2002年1月～2002年6月来就诊的哮喘患儿共60例，其中男46例，女14例。年龄最大的12岁，最小的2岁。病史最长的9年，最短的1年。由于这60例哮喘患儿的咳嗽，气促，喘息，哮鸣等症状的反复发作，影响了患儿的正常生活，使患儿不能正常睡眠，不能参加日常的体育活动和***活动，不能正常学习。使患儿长期得不到正常休息，严重影响患儿的身体健康，加重家人身心工作压力。经过长期规范的治疗，指导患儿及家长掌握正确的吸入技术，并教会家长进行长期自我管理后，患儿的发作明显降低，取得了很好的效果。


　　2 方法
   
　　2.1 选择正确的方法 对哮喘急性发作的患儿选用喘乐宁，爱喘乐加普米克令舒放入空气压缩机进行雾化吸入，以迅速控制哮喘急性发作的症状。使哮喘急性发作得到控制后，对5岁以上的患儿选用可卡辅助气雾吸入器进行长期规范治疗;对5岁以上患儿选用有活瓣的面罩储雾罐辅助吸入气雾剂进行长期规范治疗。
   
　　2.2 指导患儿及家长掌握正确的吸入技术 首选给患儿及家长演示储雾罐和可卡吸入器的检查方法，如储雾罐的活瓣有无反转及其解决方法，各接口处是否连接紧密，有无漏气现象等等，并训练家长自己进行检查。接着演示气雾剂的使用方法，储雾罐、可卡的使用方法，并且反复训练患儿及家长，在训练中及时纠正错误的操作，使他们能够熟练掌握正确的使用方法。最后，我们要求在最初的几周内，每天通过电话随访病人情况及接咨询电话，如有问题随时***复诊。以后每周复诊一次。病人来复诊时一定要检查病人病情，询问使用气雾剂的方法及吸入的操作方法是否正确，以便及时给予纠正。
   
　　2.3 向患儿及家长进行哮喘知识的宣教 通过举办哮喘知识讲座，发放书面的宣传资料，收看电视录像，使患儿及家长简单了解哮喘的病因、诱因，发病机理，从而提高患儿及家长对疾病的认识，以便更好地配合治疗和预防，达到减少哮喘发作，维持长期稳定，提高患儿生活质量的目的。


　　2.4 教会患儿及家长进行哮喘病的自我管理 首先学会在家中自行监测病情变化，熟悉哮喘发作的先兆表现及相应的处理方法，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。医生护士要积极热情地与患儿建立伙伴关系，根据患儿的具体情况，包括诱因和以往的发作规律，与患儿家长共同研究，提出并采取一切必要的和切实可行的预防措施，包括避免接触过敏原等，减少哮喘发作，制定哮喘长期管理的用药计划，并且一定要定期随访保健（可通过电话随访，还可督促病人定期***复诊）。树立患儿及家长战胜疾病的信心、恒心和耐心。使家长相信通过长期规范的治疗与自我管理，完全可以有效地控制哮喘发作，进而达到治愈哮喘的目的。
   
　　3 结果


　　由于我们采取了规范化的治疗，对患儿及家长进行了长期跟踪及管理，教育，培训，使得哮喘患儿的咳嗽、气促、喘息、哮鸣等症状得到了有效的控制，使患儿哮喘的急性发作明显降低，从而使哮喘患儿的生活质量得到了提高。患儿的休息，睡眠，谈话，走路，日常活动，体育锻炼，***活动得以恢复正常。也减轻了家庭的精神负担和经济负担。


　　4 讨论


　　由于哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，当急性发作期临床症状控制后，缓解期合理、有效、长期、规范的治疗，成为消除气道内炎症以预防哮喘发作的关键。而为了巩固疗效，维持患儿病情长期稳定，进行长期的哮喘教育与管理就成了哮喘预防工作中十分重要的一个组成部分，而且也是最难开展的一项工作，是一项新课题。我科在哮喘的防止工作中对患儿及家长进行的哮喘知识的教育，吸入方法的训练和长期的跟踪管理，是哮喘防止取得成功的关键，这同时也是我们今后长期努力的方向。

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谢谢斑竹,真长见识!