女性，24岁，车祸[骨盆骨折，尿道**渗血]

l****9

女性，24岁，车祸，受伤30分钟急诊入院，神志尚清，呼吸急促，休克表现。局部检查显示：骨盆挤压实验阳性，左下腹压痛，反跳痛阳性，尿道口、**处有渗血。
请问：1、若您经过车祸现场如何处理？
2、若您为急诊首诊医生，初步考虑的诊断是什么？
首先应采取的治疗措施是什么？

l****9

1.        
  （1）正确判断伤情和受伤部位，如哪里受伤，是否出血或出血量和速度等；
　（2）注意正确的搬动伤员方法，如利用硬扳床，注意保护骨折部位，或者不要去搬动；
   （3）按先救命，后救伤的原则，严重的先心肺复苏，后处理受伤部位；
　（4）迅速止血，包扎伤口，固定骨折（我可能没这样的能力，呵呵）；
   （5）尽快转送医院，或向路人要求协助，立即打电话叫救护车。

2.
     初步诊断骨盆骨折，因为骨盆挤压实验阳性，且合并腹部损伤（左下腹压痛，反跳痛阳性），尿道口、**处有渗血提示耻骨和坐骨骨折。
     处理方法：
     （1）一般紧急治疗：如止血，保持呼吸通畅，及早建立静脉通路，必要时面罩吸氧等；
     （2）休克治疗：补充血容量，纠正酸碱平衡失调，必要时用血管活性药（如血容量补充后循环状态未见好转），如发生DIC则应用肝素等治疗；
     （3）防止感染，如有开放性伤口可用抗菌药处理；
     （4）对症治疗：如止血止痛，腹内脏器和泌尿道的处理；
     （5）骨折处理：判明是哪类型的骨折，按对应方法处理，本病例应属于较为严重的，主张手术治疗。
      总的原则是先积极抢救休克，处理危及生命的合并症（如尿道口、**处渗血），即先救命，

t****o

呵呵`~答案这么快就出来了`~
我还想猜猜呢`~！
谢谢分享。

噶*啊

很好的文章啊。。学习中。。。。。。谢谢分享啊！~！！~

d****i

谢谢

吴*生

提问题后一分钟宣布答案，是有些太快了。
希望以后看到你更多的好帖子。

a****g

1.同意

2.初步诊断
   1、创伤性休克   2、腹部外伤：尿道直肠损伤   3、骨盆骨折，
因为有休克表现，骨盆挤压实验阳性，且合并腹部损伤（左下腹压痛，反跳痛阳性），尿道口、**处有渗血提示耻骨和坐骨骨折，骨盆挤压实验阳性，。
     处理方法：基本同意上述治疗原则
     （1）一般紧急治疗：如止血，保持呼吸通畅，及早建立静脉通路，必要时面罩吸氧或气管插管等，注意有无大血管的损伤，如腹主动脉、髂总、髂外动脉及静脉损伤等；
     （2）抗休克治疗：补充血容量，纠正酸碱平衡失调，必要时用血管活性药（如血容量补充后循环状态未见好转），如发生DIC则应用肝素等治疗；
     （3）防止感染，如有开放性伤口可用抗菌药处理；
     （4）对症治疗：如止血止痛，腹内脏器和泌尿道的处理；
     （5）骨折处理：判明是哪类型的骨折，按对应方法处理，本病例应属于较为严重的，在纠正休克后主张急诊手术治疗。
      总的原则是先积极抢救休克，处理危及生命的合并症

月**楼

还没一天就出答案了，讨论讨论再说啊

l****y

学习中，多谢

s****i

很好的文章啊。。学习中。。。。。。谢谢分享啊！~！！~

2****9

1.根据患者目前情况尽快开通输液通道，并做好输血准备；并同时床边行血常规/凝血/EKG等检查，轻勿搬运，
2.输血扩容等抗休克治疗同时行B超检查；（医护人员陪同）
3.请泌尿外科及普外科紧急会诊；
4.根据患者病情，制定治疗方案；
注意病情没稳定，不要随便跑这个搞那个去单纯检查耽误抢救时间，骨盆骨折不及时抢救常可导致患者死亡！

w****1

骨盆骨折的患者在检查的过程中千万不要去搬动，先补冲血容量纠正休克拍片也最好在床边。

q****狗

bcvbcvbjghjghjghjghj

j****8

盆骨骨折。保留导尿管，绝对卧床。