《急诊轶事系列活动》之（97）超前思维在急救护士中的培养

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拥有超前思维  下一个“急诊科女超人”就是你！

急诊科是医院对急危重伤患实施抢救的重要场所，急诊科的工作具有病情急、变化快、不可预知性等鲜明的工作特点。如何提升急诊科护士的急救专科技能、培养新型应用型的优秀护理人才，是临床急救护理人员面前的现实命题。

急救护理工作，前一秒风平浪静，后一秒波涛汹涌，它要求护士的临床思维要空前的开阔。

这就是我们平时所说的，护理临床上的超前思维。

超前思维就是立足现实，超越现实，根据客观事物的发展规律，通过把握其发展趋势而在客观事物尚未出现时产生的一种前瞻性意识。护士必须掌握并运用超前思维，在患者的病情发生变化之前，以敏锐的警觉意识，提前评估患者，运用超前思维提前做出正确判断，把握患者的病情动态。

就拿急危重患者的转运来说吧。急救护士要拥有超前思维，做到“四前”（防在前、查在前、想在前、做在前），才能把握时机，临危不乱，忙而有序，胜任转运，不辱使命。

防在前

严防转运途中患者发生窒息、误吸；防转运过程中患者发生跌倒、坠落担架车；防患者在转运时受到二次伤害，防患者身上各种管道滑脱；防患者转运过程中突发呼吸心跳骤停；防止患者失血性休克……针对患者具体情况，进行护理评估，把患者有可能出现的病情变化、并发症，有目的有计划的各种预防。树立超前的防范意识，做好风险评估和危害辨识，预见性地备齐急救用物，增强护士的工作前瞻性意识、应变能力、解决问题的深度和广度。

   查在前

转运护士要对每位患者都要做好转运前的护理风险评估，内容包括生命体征、呼吸道管理、用药情况、管道维护和转运过程中可能出现的安全隐患等，都要考虑到，排查一遍，确保患者转运安全。

想在前

思前人所未思。转运前，患者的转归，分诊分流到哪个病区，病区床单元、监护单位的提前准备，入病区前，还要拟行哪些辅助检查，中途患者可能会出现哪些意外和病情变化，有可能要用到哪些抢救用药、物品和器械……甚至电梯的运转，都要考虑在内，思虑周全。譬如在手术室，护士面对不同的患者，不同的术式、不同的麻醉、不同的术者，就有着不尽相同的手术场景。在手术开展过程中，患者体质不一，术式相同而主刀医生习惯不同，术中会发生不同程度的突发事件。手术室护士培养自己的超前思维意识，对预设的手术情景进行预测性思考，手术进行到了哪一步，下一步器械护士需要递上哪些手术器械？巡回护士需要准备哪些物品，标本切下来了，标本的暂存与预处理，术中突发事件的处置，护士都要想在前，准备在前，给出正确、果断的判断及处理，避免缺陷与差错，真正实现对各种护理情景的预见性分析以及有序配合。

    做在前

准备转运设备，包括转运工具：担架车、平车、救护车，性能良好携带方便的多功能监护仪、氧气瓶等。转运过程中安排转运护理人员为具有丰富经验的护士，能够对突**况做到正确的处理。提前与接应病区做好电话联系，安排人力、物力到位。规范交接，并确认转运后患者的用药、物品到位。开放绿色生命通道，以优质高效的急救护理服务，保障患者转运安全。

随着医学模式的转变，培养适应社会的高素质护理人才越来越重要。超前思维使得急诊科护士在急救护理工作中，具备超前的风险意识，着眼长远，适应、掌控局势发展与变化，应用超前思维的认知技巧、敏锐的洞察力，思维严谨，行为缜密，寻求捷径，少走弯路，使得急救护理流程更为顺畅，护理差错次数减少，为急危重患者的抢救节约了时间，保证了急救护理工作的优质与高效，真正实现急救护理的工作忙而不乱，实现护士的工作价值。

怎么样？急诊科护士，快来培养自己的超前临床思维吧，拥有了敏锐的超前思维，你就拥有了急救之超能力，下一个“急诊科女超人”，就是你！