关于TMD的各种定义

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关于TMD的各种定义

颞下颌关节紊乱病（Temporomandibulardisorders, TMD）曾有过多达30几种命名（1）。这一变化过程体现了我们不断的认识过程。目前，我们对这一类疾病已经有了很深入的认识。美国口颌面疼痛学会的定义：指累及咀嚼肌和（或）颞下颌关节，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。国内马绪臣和张震康将这一组疾病分为：①咀嚼肌紊乱疾病；②结构紊乱疾病；③炎症性疾病（滑膜炎和关节囊炎）；④骨关节病或骨关节炎。美国口颌面疼痛学会和目前国际常用的RDC/TMD分类也大同小异。近年来，随着我们对TMD认识的深入，可以明确的是，TMD并不是一个疾病的诊断，而是一组相关疾病的称呼。包含几大类性质不完全相同的疾病，如无器质性改变的咀嚼肌疲劳或咀嚼肌疼痛（咀嚼肌紊乱）；无器质性改变但有组织结构位置的改变，如关节盘和髁突相对位置改变引起的关节盘移位（结构紊乱类疾病）；存在组织结构的病理改变，如滑膜炎症（炎症性疾病）和骨关节病（关节软骨和骨的退行性改变）。虽然这些TMD问题导致的临床表现相似，即疼痛、弹响、或开口受限，但因为疾病的性质不同，临床治疗也可能会完全不同。所以我们建议，临床诊断要明确是哪一个（或几个）诊断，而不是笼统的诊断为TMD。只有当明确了某一具体的诊断，我们就有可能作出可行的、有效的、针对性的治疗计划，临床病例和科学研究报道也有了可比性。

依*儿

颞颌关节紊乱综合征比较常见，只有找准病因，对症治疗才有好的效果。