单纯化疗对急性淋巴细胞白血病幸存儿童的长期神经认知功能有影响吗？

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关键点：未接受过颅部放射的ALL儿童，其IQ明显比健康对照组儿童低6～8分。中等下降出现在包括工作记忆、信息处理速度和精细运动功能的其他神经认知领域。

摘要：即使大幅减少了头颅放射治疗，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗与～90%的5年存活率具有相关性。该荟萃分析评估了儿童ALL存活者单纯接受化疗后的长期神经认知功能。通过检索MEDLINE/PubMed，疗效回顾摘要数据库，和二级资源，我们开展了一个系统评价，确定评估ALL治疗后对患儿长期神经认知功能的研究。纳入研究标准为研究中ALL幸存者首次缓解持续，未接受任何放射，且治疗结束至少≥2年或自诊断起≥5年，并与健康对照组进行比较。

计算具有95%置信区间（CIs）的加权均数差。共10个非实验研究符合所有纳入标准，包括509名患者和555名对照者。荟萃分析结果显示，单纯化疗对患儿几个神经认知领域有中等程度的影响，且智力受影响最大。整体智商（IQ）（-0.52 SD；95% CI，0.68～0.37）、言语IQ（-0.54 SD；95% CI，-0.69～-0.40）和表现IQ（-0.41 SD；95% CI，-0.56～-0.27）得分下降有显著差异；这些得分与6到8分的IQ变化一致。工作记忆、信息处理速度和精细动运动的受损为中等程度，具有统计学意义。该荟萃分析证明儿童ALL患者单纯化疗能显著影响IQ和其他神经认知领域。患者和他们的家属应该了解这些潜在的负面影响，从而鼓励监督和教育规划。预防和干预策略是有必要的。（转自：环球医学资讯  ）