请教：关于喹诺酮类药物的安全性问题

天**来

浏览贵版的帖子，经常看到有喹诺酮类的药可以用于年长儿的报道（喹诺酮类，不主张应用于小婴儿和新生儿，研究表明可以导致骨骼的畸变。但是可以用于年长儿（7岁以上）。）我在临床中也常遇到此类问题，但我往往是权衡利弊后最终还是放弃使用。
       我查过药典和这类药的说明书，好多都把18岁以下列为禁忌。前段时间还看到一14岁的女孩用司帕沙星后打官司的报道。（附：司帕沙星的说明书：【儿童用药】氟喹诺酮类可使犬的承重关节软骨永久性损害而致跛行，在其他几种未成年动物中也可致关节病发生，故婴幼儿及18岁以下患者禁用。）
      所以请教儿科专家们这类药的儿童用药的安全性问题。
        先行谢过啊，谢谢

疏**月

我个人认为奎诺酮类是一个非常好的人工合成抗生素，特别对一些产酶耐药菌效果尤其不错。如大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血杆菌等……但是最近几年有国外学者在动物试验中发现会导致动物（小鼠）软骨发育的畸变，顿时间搞得人心惶惶，就因为一组动物实验数据，就使如此好的抗生素在儿科（尤其是婴幼儿）弃之不用，真是可惜。目前国内尚无一例由于使用该药物而引发畸变的报道，好象国外也没有。但是药商为了明哲保身，就在说明书上附了类似畸变的说明。所以我个人认为可以使用，但是不建议用，因为不怕一万就怕万一，万一你要真遇到，那打官司绝对输！所以……哎！如果真是要用，建议家属签字！谢谢！

[ Last edited by 疏桐漏月 on 2005-3-8 at 09:46 PM ]

疏**月

在金汉珍教授编的第二版（目前最新第三版）的《实用新生儿》中，也提到可以使用，但是当我说的那个实验数据出来之后，第三版就没有了。呵呵……奎诺酮还有新生儿使用的记录。

夜**铃

药典上规定慎用，而临床上大多数专家主张对16岁以下的儿童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用这类药物。我收治过一个1月大的婴儿，肺炎入院治疗10天不愈痰培养提示克雷伯杆菌对环丙敏感，用药三天病情迅速缓解。所以我认为，使用时最好有药敏试验依据严格掌握适应症，证明是非用不可。剂量不应超过每天每千克体重10～15毫克，疗程一般不超过7天，  以免发生骨、关节病变及骨生成受阻所致矮小等情况，使用时并注意观察药物的毒副作用。
我想只要根据病情用药，不怕打官司。当然如果有其他选择咱们还是少用为妙。现在的医疗环境太恶劣！！当医生整天担惊受怕，快成小兔子了。

[ Last edited by xiaohe2066 on 2005-3-8 at 09:55 PM ]

疏**月

同意xiaohe2066的意见！呵呵，恶劣啊……环境

天**来

是啊，江湖太险恶，谨慎点为好。现在的药品说明书好像直接可以作为证据使用的，万一......................^_^哈哈,非输不可。唉..........~~~~~~~~~~~~
        我为人家考虑，谁又为我考虑呢？上法庭可是他们坐着而我站着啊，呵呵。
        能不用还是尽量不用吧，你说呢？
         小心点，没错的（又自私了点啊）

m***c

谨慎，照药典书规定

d****2

自己保护自己啊

爱*兰

无论你说得再动听,说得再是那么回事,一旦出了官司的话
法官大人拿出最好的依据就是说明书!
纵是你是多么高级的医生
也难逃其厄运!

w****8

7****9

最好不用
出事吃亏的可是自己
要不就少用点别让家属知道了