海绵状血管瘤

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海绵状血管瘤是成人眶内最常见的良性肿瘤，发展缓慢，大多发生于20—40岁。海绵状血管瘤的肉眼形态为椭圆形或有分叶的实性肿瘤，呈暗紫红色，外有薄的纤维膜包裹，切面呈海绵状、多孔。组织病理学显示海绵状血管瘤境界清楚，有纤维性包膜包裹，一般不浸润眼外肌，肿瘤由大小不等的血管腔构成，内有红细胞。临床表现为缓慢进行性眼球突出。视力一般不受影响，少数肿瘤压迫视神经，可有相应的视野缺损。
海绵状血管瘤诊断的主要依据：(1)肿瘤位于肌锥内，呈椭圆形或类圆形，边缘光滑；(2)CT显示等密度肿块，MRI显示肿瘤在T,WI呈低信号，在T2WI呈高信号，信号均匀；(3)B超显示肿瘤内回声光点多且分布均匀，声衰减少，有压缩性：(4)增强扫描显示“渐进性强化”征象。根据文献和我们的病例，对于直径或长径大于1．5cm的眶内肿瘤，“渐进性强化”是诊断海绵状血管瘤的特异性征象。对于长径或直径小于1．5cm的眶内肿瘤，建议在注入造影剂后2分钟内进行单层重复快速扫描，一共扫描10层，然后再按常规扫描，这样有助于较小的肿瘤显示“渐进性强化”征象。
鉴别诊断：
神经鞘瘤：典型的神经鞘瘤密度不均匀，内有囊变或坏死的低密度区，增强后肿瘤立即强化，强化不均匀，内有不强化的低密度区。URI更有助于二者的鉴别。
局限性淋巴管瘤：肿瘤内密度不均匀，淋巴管腔内有出血在CT上为高密度或由于陈旧出血而表现为低密度，增强后肿瘤立即强化有助于鉴别，有时与血管瘤很难鉴别。
血管内皮细胞瘤：增强扫描后肿瘤立即强化。

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