特发性眶炎症

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特发性眶炎症常被称为炎性假瘤，无已知的眶内局部原因，也无任何明显的全身病，  目前多数学者认为炎性假瘤是一种免疫反应性疾病。炎症表现为急性、亚急性或慢性，可单侧或双侧交替发生。病理：急性期主要为水肿和轻度炎性浸润，浸润细胞包括淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞，亚急性期和慢性期，大量纤维血管基质形成，病变逐渐纤维化，炎性细胞为胶原纤维广泛分开，当眶内组织全部纤维化时，眼球完全固定在眶组织内。少数特发性眶炎症在病变开始时就表现为纤维化。根据炎症累及的范围可将特发性眶炎症分为眶隔前炎型、肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎、神经束膜炎及弥漫性炎性假瘤，弥漫性炎性假瘤还有一个亚型一硬化性炎性假瘤(sclerosingpseudotumor)，是由亚急性炎性假瘤发展的结果或者病变开始就表现为纤维化，整个眶内脂肪、视神经、眼外肌和眼球周围均可见纤维化病变。发生于眶尖的炎症可扩散至海绵窦，产生Tolosa—Hunt综合征，表现为海绵窦增大。临床表现：急性炎性假瘤一般发作急，可有眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视和视力下降等，症状的出现与炎症累及的眼眶结构有关。亚急性患者的症状和体征可于数周至数月内慢慢发生。慢性病例的症状或体征持续数月或数年。特发性眶炎症对激素治疗有效但容易复发。
诊断依据：  (1)泪腺增大：  (2)眼外肌肌腹和肌腱增粗；  (3)眼睑软组织肿胀增厚：  (4)CT显示眶内脂肪密度增高或在MRITlWI脂肪高信号影为低信号软组织影取代；  (5)，rendon囊软组织影和巩膜增厚；  (6)视神经增粗。具有上述任何一项并排除肿瘤后即可确诊。鉴别诊断详见Graves眼病鉴别诊断，鉴别较困难时行活检检查。