重度肝纤维化患者心血管事件死亡率上升

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最新研究显示重度肝纤维化是非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者死亡的重要预测因素，尤其是心血管事件导致的死亡。Hepatology四月刊发表的一项研究显示，单纯的NAFLD并不会增加相关的死亡率。
含糖软饮料和缺乏运动很大程度上促使肥胖呈上升趋势，并没有放缓的迹象。研究显示美国的肥胖人群在过去的25年成倍增长。NAFLD发生率随着肥胖比例骤增，并成为美国最普遍的肝脏疾病。NAFLD是一组慢性肝脏疾病，包括不伴有纤维化的肝脏脂肪变性、伴有纤维化的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及肝硬化。纤维化是肝脏组织逐渐形成瘢痕的过程，共分为0～4期，其中第4期又称为肝硬化。医学研究证据显示单纯脂肪变性的患者比NASH的患者预后好，NASH患者会进展为终末期肝病。
明尼苏达州罗切斯特市梅奥医学中心的首席研究者W. Kim Ray博士解释道：NAFLD对于公众健康的影响尚未完全明确。NAFLD的确诊目前仍需依靠肝脏活检，因此要开展深入了解疾病的大样本人群研究仍很困难。
为了观察NAFLD对于死亡率的长期影响，研究团队使用了来自国家健康和营养调查（NHANES）的数据，这项调查是于1988～1994年间由国家卫生统计中心联合国家疾病控制与预防中心（CDC）于进行的，死亡率随访于2006年结束。NAFLD可以通过超声以及非侵袭性纤维化标记如NAFLD纤维化评分（NFS）判断肝纤维化的严重程度来诊断。
研究表明11 154名参加者中34%患有NAFLD，这部分人群中72%的患者NFS提示缺乏肝纤维化证据（NFS0.676）。通过平均15年的随访得出NAFLD并不与增加的死亡风险相关。进一步的分析显示随着肝纤维化的进展，死亡率也随之增加。实际上发展至重度肝纤维化的患者相对于无肝纤维化的患者来说死亡率增加69%。重度肝纤维化的患者死亡率增加很大程度上归因于心血管事件的发生，NAFLD的患者常常伴随高血压或者高胆固醇水平，其比例超过了我们的预期。Kim医生总结道：我们的研究证实不伴有重度肝纤维化的NAFLD患者死亡风险并不会增加。NAFLD及肝纤维化的患者应对疾病进展进行密切监测，并保证采取降低心血管危险因素的干预措施。
原文链接：Cardiovascular issues up mortality rates in patients with advanced fibrosis. Science Daily (Apr 10，2013).