顽固性肾性高血压是否可以联用多种CCB类降压药？

z****e

肾性高血压顽固难降，有些患者需要联合多种降压药，比如ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂等药物。

　　大家都知道同类药联合使用副作用叠加更明显，所以一般不提倡至少我们医院临床药师不建议同类药物叠加。

　　可是我们有些患者在透析充分的前提下，联合使用ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂还是不能控制好血压，所以我们不得不叠加CCB类，比如同时使用拜新同、络活喜或者波依定，甚至再联用短效CCB尼群地平等，虽然这样有可能控制患者血压，但一般这样的处方是要被罚钱的，所以药师让我们出示关于肾性高血压降压方面的指南，比如说如果有指南明确说明可以同类药如CCB类多种药物联用，这样以后就不为难我们的处方了，不知道是否有这样的指南呢？

周**2

为什么不加用利尿剂呢？吲达帕胺降压效果就很好。

b****4

没有你所需要的这方面的指南，但是我们也都是这么用的，看来你们医院药师的权利很大啊，让药师干预临床你就让他们把患者血压降下来，我最烦的就是不干临床的对干临床的人指指点点。