皮肤间变大细胞淋巴瘤复发的治疗

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女，31岁，已婚育，无诱因下出现（10多处，胸腹部，上下肢）皮肤结节50余天，小如绿豆，大若***，凸起于皮面，在广西医科大学和自治区人民医院病理均诊断为皮肤间变大细胞淋巴瘤，cd30+，ALK-。曾行pet/et检查，所有皮肤结节以及双腋下淋巴结高摄取，其余组织未见摄取。腋下淋巴结活检也是间变大细胞淋巴瘤，CD30+。血液检查，骨穿均未见异常。12年9月至13年2月已行7次chop+博莱霉素化疗，期间加用胸腺法新免疫治疗,氮芥外涂患处。第四疗程结束复查复查pet/et，全身原有高摄取均变为正常摄取（提示肿瘤活性受抑制），皮损在第二疗程基本全部消退。后续又行3次chop+博莱霉素化疗，今年2月3日结束化疗，口服维A酸维持治疗。4月10日再次出现皮肤红肿结节2处（胸前，臀部<1cm），取活检再次确认为皮肤间变大细胞淋巴瘤，CD30+。患者发病至今一般情况好，无发热体乏等症状，体重增加，无B症状。化疗期间反应不大，基本能坚持21±5天的治疗间隔。提请讨论下一步治疗方案。