实践考试必看——临床实践技能考试诊断公式

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在一个执考助手微信公众号上看到的，上面有不少干货。今天先copy一个实践技能考试的诊断公式，分享给大家。

呼吸系统：
1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿啰音+胸片

2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰

3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影

4、支原体肺炎=儿童或成年+**干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影

5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞

6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高

7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影

8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节

9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影

10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样

11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影

12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）

13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%

17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）

18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史

19、肺癌=中老年+痰中血丝+**性咳嗽+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟 【助理不考】

20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】

Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常
Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg

循环系统：
1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）

2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）

5、心律失常【助理不考】

房颤=第一心音强弱不等+心律绝对不齐（心律>脉率）+短拙脉
室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止
三度房室传导阻滞=心律规整+心律约40次/分

6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg

7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛

8、心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图ST段水平下移

9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高

10、心脏瓣膜病【助理不考】

二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音

二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤

主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音

11、结核性心包炎=结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）

12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉

消化系统：

泌尿系统：

1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿

2、慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压

3、急性肾盂肾炎=女性+膀胱**症+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）

4、慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱**症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害

5、急性膀胱炎=女性+膀胱**症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿）

6、慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高 【助理不考】

7、前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大

8、尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿

血液系统：

1、缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大

2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大

3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大

4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞>30%）+肝脾淋巴结肿大

5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长

内分泌与代谢：

1、甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高

2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节

3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节

4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节

5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L ）

1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准

2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒

6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性

7、系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性

8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿啰音+胆碱酯酶活力降低

9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高

脑血管疾病：

1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性

2、脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性

3、流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜**症【助理不考】

外伤：

腹外疝：

**疾病：

传染病：

妇产科疾病：

儿科疾病：

石*

还有呢？