左侧腰痛的原因？——（答案已公布，见39楼）

y**雅

回复 1# 想__拟


   知道前面为什么加不了密了，[/hide]这个的前面还要有空格，如果直接字体跟上的话就不能加密啊~~~~~

下面的爱友加密注意一下啊~~~~

飞**玉

泌尿系结石

庸****0

一 该患者初步诊断:1 左肾结石 2 左侧输尿管结石.依据:无明显诱因突发腰痛,为持续性闷痛,疼痛和**无明显关系,恶心欲吐,大汗淋漓,脸色苍白,乏力,尿道口坠胀感,无尿急.尿痛.尿频,左下腹压痛,无肌紧张,无反跳痛,左肾叩痛(+).尿常规:WBC 0-3    RBC 0-2/HP.  处理:消炎,解痉,止痛                                                 二 进一步检查: B超 , X线检查,血常规  三 鉴别诊断:1肠梗阻 2黄体破裂 3卵巢囊肿蒂扭转[/hide]

l****o

肾结石可能性大，鉴别:胰腺炎

x***1

考虑结石吧，但仍需B超结果支持，还有需与腰扭伤相鉴别

香*

初步诊断：1.尿路结石2.尿路感染
进一步检查：1.上中输尿管有无压痛。2.泌尿系统x线平片，主看输尿管结石3.彩超主看肾结石。4.ct有确诊意义。
鉴别诊断：1.肠梗阻2.盆腔炎
处理措施：1.解痉止痛2.抗感染：三代先锋加左氧3.结石太大，大于0.6cm转外科治疗。[/hide]

华**势

1、该患者初步诊断？输尿管结石，
2、进一步检查？
B超 X片



3、鉴别诊断？
1，肠梗阻
2，胰腺炎
3，宫外孕
4，阑尾炎[/hide]

想**拟

该患者初步诊断？
双侧肾结石、左侧输尿管下段结石
2、进一步检查？
急诊泌尿系B超
3、B超检查：双肾大小形态正常，实质回声均匀，双肾内探及数枚强光团后版声影，其中较大的位于左肾上盏约6X7mm,左侧输尿管扩张，于下段探及一枚约9x8mm强光团，后方伴声影，膀胱充盈可，未见异常。
B超：1、双肾结石，左肾多发
2、左侧输尿管下段结石伴左肾积水
处理：
1）左肾、左输尿管下段结石行碎石术
2）多喝水，运动
4、鉴别诊断？
左侧卵巢蒂扭转、腰椎间盘突出症、左侧附件炎、急性肾盂肾炎、宫外孕破裂。
接诊过程：
患者进门时主诉全身大汗，四肢乏力，小腹部坠胀感，闷痛，患者问我她是不是感冒了？我用手摸了一下她的额头，不发烫，把患者背部衣服撩起见大汗淋漓，皮肤湿冷。
无发热、畏寒、无头痛、无急性卡他症状——排除上感！
是不是痛经？患者说正好行经，无痛经史——下腹痛排除痛经！
平时有无妇科疾患？平时白带增多，伴异味——左侧附件炎待排
问她还有哪不适，答曰腰部疼痛。是不是急性肾盂肾炎？进一步询问有无尿急、尿频、尿痛，答曰无，无发热、畏寒，无尿量**征——初步排除急性肾盂肾炎
进行肾区叩诊，左侧叩痛阳性，右侧阴性，既往无类似发作史，需要进一步做尿常规检查，速取尿液做常规检查，发现无异常，结合左下腹压痛——泌尿系结石
处理：
头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试
黄体酮40mg im st
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt Bid
NS 250ml
头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0 ivgtt st
5% GS 250ml
654--2针 15mg ivgtt st
输液期间患者呕吐3次，前2次为胃内容物，最后一次为清水样物，期间有便意，4~5次蹲厕所大便未解出，其实就是结石疼痛**所致的排便感，左侧腰部疼痛越来越严重，由开始的间歇性变成持续***痛，下腹部疼痛也更加严重了，精神萎靡，脸色苍白——泌尿系结石，崁顿，滴注654—2半瓶之后症状丝毫未见缓解
立即联系碎石科医师，嘱患者憋尿准备B超，拔针之后症状丝毫无缓解，嘱其饮水憋尿做B超，但是患者饮水即吐，没办法，家属开车子来直接把患者送到碎石科，B超结果如上述，急诊行体外电磁波碎石：
本次碎石目标-------左肾上盏一枚，左输尿管下级一枚


[/hide]

伤**林

诊断泌尿系结石，治疗上解痉止疼，进一步做b超腹部平片，要与肠梗阻相鉴别[/hide1000]

H****U

一般资料：患者，女性，34岁，已婚，汉族，本地人，体重:未测 （明天补充）  身高162cm,务农。
主诉：突发左侧腰痛20分钟于2012年9月9日8:3５来诊
现病史：患者自诉早上吃过稀饭之后于7:30到田间给老板栽石斛，干活约40分钟之后，无明显诱因下突发腰痛，为持续性闷痛，疼痛和**无明显关系，恶心欲吐、大汗淋漓、脸色苍白，乏力，尿道口坠胀感，无尿急、尿频、尿痛。工友们认为患者是中暑，给予刮痧治疗后症状未缓解，前来我处就诊。发病来无发热、畏寒，无黄疸，昨天大便正常，今日未解大便，**未排气，发病来精神差。
经带胎产史：１６岁７天／２６天，色暗红，量中，无痛经史，Ｇ４Ｐ３Ｌ１，平时白带量多，伴异味．ＬＭＰ2012年9月3日
个人史：无特殊嗜好
既往史：无特殊，否认肝炎、结核病史，否认重大手术病史，否认输血史。
去年右侧腰痛发作过2次，疼痛3天，未就医自动缓解。
药物过敏史：无
体格检查：
T  ３７.０°Ｃ　   R２０次／分    ＨＲ　８０次／分　 ＢＰ９８／７０ｍｍＨｇ
神情，精神差，发育正常，体态匀称，对答切题，被动**，全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正，咽部（－），心肺（—），腹部平软， ...
想__拟 发表于 2012-9-10 16:53

                               
登录/注册后可看大图

[/quote]

初步诊断：1肾结石。2.卵巢囊肿蒂扭转。3.肠梗阻。4.宫外孕。5.黄体破裂。处理：消炎、止痛。必要时剖腹探查。进一步检查：B超、X。CT.血常规。鉴别诊断：腰椎间盘突出。肠扭转。肾脓肿。

想**拟

一例非常简单的病例，权当和大家一块复习一下，感谢大家围观！答案见39楼。

w****0

该患者初步诊断？
双侧肾结石、左侧输尿管下段结石
2、进一步检查？
急诊泌尿系B超
3、B超检查：双肾大小形态正常，实质回声均匀，双肾内探及数枚强光团后版声影，其中较大的位于左肾上盏约6X7mm,左侧输尿管扩张，于下段探及一枚约9x8mm强光团，后方伴声影，膀胱充盈可，未见异常。
B超：1、双肾结石，左肾多发
2、左侧输尿管下段结石伴左肾积水
处理：
1）左肾、左输尿管下段结石行碎石术
2）多喝水，运动
4、鉴别诊断？
左侧卵巢蒂扭转、腰椎间盘突出症、左侧附件炎、急性肾盂肾炎、宫外孕破裂。
接诊过程：
患者进门时主诉全身大汗，四肢乏力，小腹部坠胀感，闷痛，患者问我她是不是感冒了？我用手摸了一下她的额头，不发烫，把患者背部衣服撩起见大汗淋漓，皮肤湿冷。
无发热、畏寒、无头痛、无急性卡他症状——排除上感！
是不是痛经？患者说正好行经，无痛经史——下腹痛排除痛经！
平时有无妇科疾患？平时白带增多，伴异味——左侧附件炎待排
问她还有哪不适，答曰腰部疼痛。是不是急性肾盂肾炎？进一步询问有无尿急、尿频、尿痛，答曰无，无发热、畏寒，无尿量**征——初步排除急性肾盂肾炎
进行肾区叩诊，左侧叩痛阳性，右侧阴性，既往无类似发作史，需要进一步做尿常规检查，速取尿液做常规检查，发现无异常，结合左下腹压痛——泌尿系结石
处理：
头孢哌酮钠舒巴坦钠皮试
黄体酮40mg im st
左氧氟沙星注射液 0.2 ivgtt Bid
NS 250ml
头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0 ivgtt st
5% GS 250ml
654--2针 15mg ivgtt st
输液期间患者呕吐3次，前2次为胃内容物，最后一次为清水样物，期间有便意，4~5次蹲厕所大便未解出，其实就是结石疼痛**所致的排便感，左侧腰部疼痛越来越严重，由开始的间歇性变成持续***痛，下腹部疼痛也更加严重了，精神萎靡，脸色苍白——泌尿系结石，崁顿，滴注654—2半瓶之后症状丝毫未见缓解
立即联系碎石科医师，嘱患者憋尿准备B超，拔针之后症状丝毫无缓解，嘱其饮水憋尿做B超，但是患者饮水即吐，没办法，家属开车子来直接把患者送到碎石科，B超结果如上述，急诊行体外电磁波碎石：
本次碎石目标-------左肾上盏一枚，左输尿管下级一枚

l****3

学习了，谢谢分享！
--------------------
此消息发自android版爱爱医