小儿妇科的常见疾病（ZT）

淡***愁

小儿妇科，指新生儿到14岁这段时期，以女性生殖器官的生长、发育、性生理改变为特点而形成相对***的一门学科。由于其发病特点与成人妇科不同，而受到医务工作者的重视。按小儿妇科常见疾病的特点，可以大致分为小儿生殖器官炎症、异物、小儿性早熟、外阴**出血等几类，下面分别加以说明。


一、小儿外阴**炎：新生儿生后2周内**分泌物呈酸性，此后随着母体来源的雌激素排泄殆尽，**pH值上升，分泌物呈中/碱性。小儿外生殖器发育未成熟，抗感染能力差，易患炎症。少数炎症是由**内异物引起的。常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、霉菌等。病原体通过患病母亲、保育员、幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播；也可由于外阴不洁，被大便污染或直接接触污物所引起。小儿由于外阴瘙痒而哭闹或手抓外**，检查时可见大小**、**红肿，尿道口、**口黏膜充血水肿，严重时黏膜破溃、分泌物增多，可呈脓性。急性期未及时处理，可造成两侧小**粘连。治疗应保持外阴清洁干燥，减少摩擦，并积极寻找病因，对症处理。

二、**异物：小儿由于好奇或企图解除瘙痒，将发卡、扣针或小玩具放入**内，时间长了会引起炎症，使分泌物增多，呈脓血性并有恶臭，久而久之**黏膜形成溃疡或炎症而引起肉芽组织增生，将异物埋藏在深部，更不易发现和取出。临床上遇到久治不愈的炎症应考虑异物。较大的异物肛查可以发现，较小的需经**检查才能发现。B超、X线透视均可协助诊断。应经消炎、止血后在麻醉下取出异物。手术时注意不要损伤直肠。


三、小儿性早熟： 指正常发育年龄以前出现第二性征，多见于女孩。一般认为女孩在8岁以前出现**、腋毛、**增大，月经初潮开始于10岁以前，身高、体重均超过同龄儿童，即为性早熟。根据病因可简单分为两种：真特性早熟、假特性早熟。前者指性腺过早发育所致，患者表现与正常发育过程相同；后者是周围内分泌腺--性腺或肾上腺皮质病变所致，这些腺体的肿瘤都可以引起假特性早熟，可以出现无排卵性月经、多毛、男性化等。防止性早熟要注意以下几个方面：儿童不宜服用补品如人参、蜂王浆等；严禁小儿服用含有激素的药物如避孕药等：平时要注意孩子的生长发育情况，发现性早熟要立即去医院做全面检查，找出原因，针对病因进行治疗。真特性早熟需在医生指导下长期服药，定期随诊。



四、处女膜闭锁： 发病率为0.3%，为少女常见畸形，多数在青春期前因**积液形成肿块，阻塞泌尿生殖道就医而被发现。性成熟后有周期性痉挛性下腹痛，但无月经来潮，时间长了可形成**积血压迫尿道及直肠，造成尿储留、排便困难及便秘。检查可见处女膜无孔，**口被一层膜样组织覆盖，呈紫兰色膨出。肛诊能扪及由**凸向直肠的圆形包块。B超、腹腔镜可协助诊断。青春期前如有尿潴留，同时有**口的囊性膨出，则应将处女膜切开，使**积液流出；青春期后发现**有积血者必须及时手术，在局麻或全麻下从处女膜膨出部位穿刺，抽出粘稠积血，然后行"X"型或"十"字切开，沿处女膜缘环形剪除多余的处女膜缘，创面间断缝合，术后抗炎治疗。


五、外生殖器出血： 常由创伤或肿瘤所致。外阴碰撞在突出的硬物上如椅子背、凳子角、自行车把等，产生局部疼痛，部分患者出现外阴血肿或皮肤裂伤，出血量多少不一。这需在麻醉下检查损伤部位及程度，轻者局部冷敷并用抗生素控制感染即可。有活动性出血并且量较多时，需立即缝合止血。***所造成的外阴**损伤，需首先从**或**上吸取分泌物检查**和碱性磷酸酶，然后局部清洁消毒，缝合创伤，术后抗炎治疗。


肿瘤所致的出血常见者为葡萄状肉瘤，罕见者为处女膜海绵体**壁毛细血管瘤。前者好发于婴幼儿的**、子宫颈、膀胱、尿道等部位，经淋巴或血液转移，预后不良。早期多因家长发现孩子白带多、**上有血迹来就诊。肿瘤多呈粉红色息肉样组织，外观如葡萄状，故称葡萄状肉瘤。恶性程度很高，癌症发展迅速，当癌症感染坏死时，**流血性、恶臭分泌物，常伴有尿频，夜尿增多。如发现孩子有上述症状，应提高警惕，及早进行脱落细胞学涂片或组织活检，以免延误诊断。治疗以手术、放疗为主，五年存活率10－30%，多数在3－6月内死亡。

疏**月

谢谢楼主的好帖子，加分感谢！

h**z

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