一难治性支原体性尿道炎讨论

m****z · 发表于 2012-8-2 22:38

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病人资料：女性患者62岁，反复小腹不适（尿胀或小腹胀坠胀病人也讲述不清）十余年，偶伴有尿频，夜间为重，有时起床3-4次，曾在当地医院多次检查尿常规示白细胞+-++，给予抗生素治疗后头几天效果不错，但后效果不明显，一直反反复复，这个病人予上月初我接诊，予以检查尿常规及白带常规示正常，支原体阳性，根据药物效果试验用多西环素和左氧氟纱星治疗，开始几天病人症状也有所改善，但后几天病人症状改善不明显，治疗一周后复查支原体是阴性的了，但仍有小腹不适，于是没管病人的症状让病人回去吃米诺环素吃了将近半个月后病人未来复查了，于7天前病人又感小腹不适症状来诊，并夜间为甚，因不适睡眠较差，给予检查尿常规示白细胞+，支原体阳性，反复问病人一直未有性生活史，跟老公是分床睡的，而且生活比较规律，卫生各方面都比较讲究。这次药敏左氧敏感，美满中敏，其余都耐药，予是我给予多西环素和左氧氟纱星治疗一周后今日复查尿常规仍有白细胞+，支原体明日出结果，而且病人症状未有所改善，病人甚有时感会**或尿道口不适更重，大部分是下午或夜间为重。现在我对这个病人的诊断与治疗我开始有所怀疑了，在此向各位泌尿专家门讨论讨论，这个病人是否诊断上还考虑其它疾病，或者治疗上有所偏差，该如处理？病人膀胱B超及子宫附件都正常。

m****z · 发表于 2012-8-3 12:19

怎么没人发表专业医意，看看各位医生的医见与治疗方法？

l****6 · 发表于 2012-8-3 17:07

做做尿道膀胱镜检查，了解尿道及膀胱颈口情况。

m****z · 发表于 2012-8-3 18:10

回复 3# lf2927216

谢谢！今天又给患者复查尿常规还示白细胞+，支原体结果还未估计也是阳性的了都用了一周的药了，今患者还感小便时尿痛，不知是何原因？

曙**苑 · 发表于 2012-8-3 23:00

换药试试，可能是产生耐药性啦

m****z · 发表于 2012-8-4 12:21

回复 5# 曙光医苑

我做了药敏试验，据药敏试验用的药，现在他只对司帕纱星敏感，米诺环素中敏，其余都耐药。用的就是这几个药

m****z · 发表于 2012-8-4 12:22

今天复查的支原体结果也出来了也示阳性的，无效果。

m****z · 发表于 2012-8-5 21:03

补充：这个患者还患有糠尿病。

m****z · 发表于 2012-8-6 22:37

怎么没人回复啊！帮主给点意见啊

m****z · 发表于 2012-8-10 20:43

今天病人又做了膀胱镜检查，确定还有膀胱炎，请各位看看淡淡自己的见解？

g****9 · 发表于 2012-8-11 13:57

膀胱炎用抗生素也应当有效果呀？期待高手解答！

m****8 · 发表于 2012-8-12 22:31

针灸对于各种尿道炎疗效显著，对于滥用抗生素的患者不妨一试

m****z · 发表于 2012-8-13 21:01

回复 12# mtj158

针灸不知道效果怎么样，本人不是学中医的，所以对中医不是很了解。

w****i · 发表于 2012-8-13 22:21

你用过红霉素了吗，土霉素片也可以试用几天看一下效果如何。

m****8 · 发表于 2012-8-13 22:31

老年女性尿道炎和老年男性的前列腺病一样很普遍，不管在医院里确诊有菌和无菌的尿道炎，是来我这里针灸的病人，都很快的康复了，说明针灸治疗尿道炎很神奇，很可靠。

医***生 · 发表于 2012-8-14 17:57

回复 15# mtj158

那你都是针那些穴位？

m****z · 发表于 2012-8-14 18:07

回复 14# wangzhileiai

药敏这两个药是耐药的，所以没用

m****z · 发表于 2012-8-14 18:08

回复 15# mtj158

那你是在那个位置了，介绍病人去那里看看

m****8 · 发表于 2012-8-14 18:17

回复 18# miskingz

太远了，我在河南洛阳。

m****8 · 发表于 2012-8-14 18:26

回复 16# 医者田医生

我治疗老年女性尿道炎用的穴位有：合谷、列缺、太冲、中封、三阴交、阴陵泉、足三里、照海、肾输、膀恍输、气海、关元、中级等

m****z · 发表于 2012-8-15 20:44

回复 11# gl8899

现在都用了三联抗生素，都是一用药查尿常规就阴性，一停药过几天查尿常规白细胞就有一个+号

x****7 · 发表于 2015-8-6 20:35

土茯苓、地肤子、虎杖根主之，无一不愈。

孙**生 · 发表于 2015-8-7 18:45

我是手里现在有一位中年男性来看三次了支原体以前阳性好了可是现在尿道口痛小腹胀初步给他按前列腺炎治疗消炎为主你现在这位病人你可以用阿奇霉素治疗观看在一个往膀胱里灌注消炎药选敏感药进去

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