全舌切除后“全舌再造术”

小***乖 · 发表于 2012-5-26 07:03

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我科（安徽医科大学第三附属医院口腔颌面外科）病例之一：
病例特点：右舌部肿块一月余。一月前患者发现右侧舌部包块，后迅速增大，偶有疼痛，口服抗生素疼痛略有缓解，肿块略有缩小，遂来我院就诊，门诊拟“右舌部肿块”收治入院，患者步入病房，病程中无感冒发热病史。
专科检查：右舌根部可触及大小约3cm*2cm*1cm肿块，表面呈菜花样突起，触诊轻微疼痛，伸舌运动受限。
术前小结：患者XXX，系右侧舌癌入院，今日查房，患者无不适主诉，入院后积极完善各项常规检查，未见明显异常，第三日开始术前诱导化疗，化疗过程中复查血常规及血生化等未见明显异常，现化疗第二十日，拟于明晨在全麻下行“双侧舌颌颈联合根治术+全舌扩大切除术+右侧胸大肌皮瓣修复术+气管切开术”，术前准备已完善，关于术中术后可能存在的风险及并发症已经向患者说明，患者及家属表示理解并签字同意。
术中因为肿瘤在舌根部并过中线，范围很大，故切除全舌组织，并给予双侧颈清，胸大肌皮瓣全舌再造。

h**q · 发表于 2012-5-26 12:13

本帖最后由 htkq 于 2012-5-26 20:31 编辑

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小***乖 · 发表于 2012-5-26 18:15

回复 2# htkq

呵呵，冉医生指导的是啊，因为这次手术可见肿瘤波及舌根部及口底、咽部，切除范围很大，游离皮瓣组织量不够，故行胸大肌皮瓣修复，还可以塑造舌部外形。谢谢您的指导！

最****2 · 发表于 2012-5-26 21:02

感谢楼主病例分享希望以后多来发帖哦！

小***乖 · 发表于 2012-5-26 22:10

回复 4# 最后的晚餐2222

我会尽力搜集病例，供大家学习。感谢版主的支持！

小*小 · 发表于 2012-5-29 11:54

长知识了！

q****6 · 发表于 2012-6-1 10:30

神来之笔，楼主有录像么？可以传类似手术录像给我学习一下不？

小***乖 · 发表于 2012-6-1 10:39

回复 7# qw4856

您可以来我院观摩，我科这样的手术很多，视频暂时没有拍，下周有前臂皮瓣。

q****6 · 发表于 2012-6-1 10:47

请问到贵院观摩有什么要求么？另楼主可以指导一下这类大型手术的围手术期经验么？

小***乖 · 发表于 2012-6-1 13:42

回复 9# qw4856

来我院观摩手术没有什么要求，仅仅费用自理，且要提供在某单位工作的证明而已。此手术要求入院常规检查，颊部肿块给予组织病理活检，证明是鳞状细胞癌才绝对手术，术前给予诱导化疗，然后准备手术，手术前准备冰冻和备血和气管切开。术后送到ICU观察一夜，次日稳定后可以送回病房。

小***乖 · 发表于 2012-6-1 13:43

回复 7# qw4856

下周一我科开颊癌扩大切除术+前臂皮瓣修复术，最近还开一个造釉细胞瘤切除+自体骨移植的，手术开的非常漂亮。您有观摩意向和我联系。

成*牙 · 发表于 2012-6-2 23:12

只是很好奇这么复杂的手术为什么术前不进行牙周洁治---

b****x · 发表于 2012-6-3 15:08

本帖最后由 bootmasteex 于 2012-6-3 15:09 编辑

就是图没微距。

j****e · 发表于 2012-6-11 00:44

学习了，对我们基层医院来说百年难得一见！！谢谢！！以后多发！！加油

烧*了 · 发表于 2012-6-14 23:52

医生真厉害，开眼了。。。

如**好 · 发表于 2012-12-28 23:39

回复 11# 小和尚乖乖

您好、我想问一下这个手术中再造舌的血运是怎么处理的？缝合之后没有坏死的危险吗？

小***乖 · 发表于 2012-12-29 12:49

回复 16# 如若安好

您好，这个全舌再造其实就是带蒂的胸大肌皮瓣塑造的，也就是有固定的一套血管系统供血，是不可能发生坏死的。术后都半年左右，患者复诊时候恢复非常的不错。我们施术者陈传俊教授为此申请了专利。谢谢您的关注！

如**好 · 发表于 2012-12-29 16:47

回复 17# 小和尚乖乖

哦哦、真是精彩的手术、学习了。

j****y · 发表于 2012-12-31 10:58

赞一下！我是干口腔内科的，看到这么大的手术，一个是感叹生命脆弱，需要好好珍惜现在的生活，另一方面，作为一名医生，需要学好学精，才能真正发挥救死扶伤的作用。

[颌面] 全舌切除后“全舌再造术”

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