附件包块，CEA阳性怎么办？

李*

近日门诊接诊的两列患者，25岁左右，已婚未育
第一例：因为无明显诱因右下腹痛痛一天来诊，持续性，能忍受，近日**分泌物稍增多，未伴**流血，腹泻，发热，尿频尿痛等不适，月经后20余日，以前无相同发着史。
既往身体健康，月经规律，已婚2年，2年前人流一次

生命体征正常，右下腹压痛，肌紧张反跳痛不明显，麦氏点无明显包块压痛等
妇检**宫颈较充血，较多白色粘稠分泌物，异味不明显，宫颈光滑，举痛摆痛存在，宫体正常大小，后倾，欠活动，压痛，未们及明显结节等，右附件区增厚，压痛明显，未们及明显包块。左附件区无明显异常。
辅查：白带RT：清洁度三度，WBC+++，余（--）
           血RT(--)
           阴超：子宫大小正常，内膜居中，双侧厚约0.8cm，右附件区探及一实性包块，大小约4.6*4.3cm，包膜完整，回声均匀，未见明显血流信号
           CEA：(+)       AFP：（--）


第二例：停经45日来诊，平素周期35日左右，每经前易伴胸部胀满，面部座疮加重，行经后缓解，前一周期推迟7日，本次推迟十余日，多次自测尿HCG阴性
一年前曾患盆腔炎治疗后症状控制，已婚一年，未避孕半年，两年前人流一次
查体生命体征正常，下腹无明显压痛，妇检**宫颈不充血，分泌物少，宫颈举痛摆痛不明显，宫体后倾，大小正常，欠活动，轻压痛，左双附件区增厚，稍压痛，未们及明显包块，右附件区未们及明显异常
辅查：白带RT：清洁度：三度，WBC：++，余（--）
          血RT：(--)
          阴超：子宫后位，大小回声可，内膜居中，双侧厚约0.6cm，左附件区探及囊实性占位，大小约3.6*2.9cm，回声不均匀，未见明显血流信号
          CEA ：(+)       AFP（--）

请教这两例患者的诊断及处置方案！

刘***r

这两位CEA阳性，恐怕没有实际意义。建议复查。

h**z

支持刘老师意见，两例患者附件区均有包块，但包膜完整，CDFI未见明显血流信号，伴生殖器炎症表现，而无其他异常体征，肿瘤标志物仅CEA阳性，恶性可能性不大。建议抗炎治疗后随访观察3--6月。
肿瘤标志物CEA,AFP,CA125三联阳性时在盆腔包块中的意义较大，单项出现，假阴性率高。

春**沙

建议复查随访

s****h

同意前面老师说的，建议复查CA125.CA199.CEA.AFP，3月后复查B超
--------------------
此消息发自android版爱爱医