白内障.青光眼并前房岀血的治疗原则是什么

漫**螂 · 发表于 2011-12-19 21:58

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刚轮科到五官科，碰到的81岁的老太太，右眼白内障，青光眼，曾在县医院就诊，拒绝手术治疗，现在来我院求治，在原有病情上出现前房出血，求治疗原则？谢谢，是先缩瞳还是扩瞳？要不要用止血药？可不可以用甘露醇降眼压？

x****y · 发表于 2011-12-20 14:47

眼压高缩瞳、甘露醇等降眼压，眼压控制后青白联合手术，前房出血查原因，血压、血小板、凝血功能、血糖等，应用止血剂（云南白药、氨甲环酸等），青白多见，同时前房出血不多见

好****2 · 发表于 2011-12-20 22:40

要排除出血性青光眼。

漫**螂 · 发表于 2011-12-21 17:33

今日下午进行了手术，明天期待结果

柳****0 · 发表于 2011-12-21 21:52

要看一看虹膜上是否有新生血管？前房深度是否正常？瞳孔有无散大？晶状体（白内障）是否膨胀？这些对将决定手术方案和术后效果。

漫**螂 · 发表于 2011-12-22 17:53

患者现在眼部及周围疼痛消失，但视力没有提高，目前还是光感

漫**螂 · 发表于 2011-12-22 17:59

补充下诊断：1右眼老年性白内障2右眼继发性青光眼3右眼前房出血4高血压
手术是：右眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术还做了前房冲洗
现在视力没有改善原因可能是:患者长期眼部疼痛**视神经的损害
我们主任说是眼底的病变，视神经损伤了。

柳****0 · 发表于 2011-12-22 19:25

前房中的出血，通常是来自于虹膜的，如没有新生血管，就要考虑有无外伤史。青光眼我考虑是继发于前房出血的基础之上的。视神经在高眼压下会出现萎缩。

漫**螂 · 发表于 2011-12-22 20:22

患者是先出现白内障，再出现青光眼，最后出现的前房出血每个病症之间都有一段时间的间隔，我们的主任说应该是白内障引起的青光眼，前房出血可能是高眼压后疼痛患者用手揉眼睛所致。患者是因为疼痛来诊，是我们主任的老乡。

柳****0 · 发表于 2011-12-22 20:24

患者是先出现白内障，再出现青光眼，最后出现的前房出血每个病症之间都有一段时间的间隔，我们的主任说应该 ...
漫步蟑螂发表于 2011-12-22 20:22

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那就是白内障在膨胀期了，那手术后视力提高的可能性不是很大，只能是缓解疼痛了。

漫**螂 · 发表于 2011-12-22 20:30

现在视力基本没有提高，就是疼痛缓解了，希望明天能好点，如果没更好就让她出院了

柳****0 · 发表于 2011-12-22 21:01

视力好的可能性不是很大，可以比手术前好一点。

[病例讨论] 白内障.青光眼并前房岀血的治疗原则是什么