产科麻醉后的疑问？

洛*

说说我遇到的一例病人。患者剖腹产，予L3-4间隙行穿刺，硬膜外针误入了蛛网膜下腔后，立即退出，改L2-3硬膜外麻醉。穿刺入硬膜外腔后，单次给予罗哌卡因【国产】5ml，置管后平卧。测了下平面，大概在T8-T9.所以没有再追加硬膜外药物。估计是**渗入蛛网膜下腔的原因。后来跟一位师兄讨论了一下这个病例，他说罗哌卡因这种长效药物不能在这种情况下用。看了下说明书，的却没有蛛网膜下腔使用的适应。
所以，看了今天的讨论有两个疑问：
1,腰麻打穿以后，应该怎么样选择麻醉方式？
2，罗哌卡因是否能用于腰麻？
新手上路，希望各位**指导，谢谢！

洛*

版主 不好意思了 我发错地方了  能不能帮我移到麻醉科啊  谢谢啊

c****5

腰麻打穿以后,可以试试大针退到硬膜外，用腰穿针直接推布比。改腰麻，我们这用的是腰硬联合包，都有小针。。。个人认为这样安全些，就不用担心会全脊麻了。
    至于罗派，个人认为没写能用最好还是不用吧，就想外国的**写了可以用于蛛网膜下腔使用。而国产的就没写可以用。。还是不用的好。。。。～！～

w****1

1，腰麻打穿了不要立即拔出，要退针硬膜外腔置管：一，可以通过硬膜外继续麻醉，只不过时间可能要长些，毕竟硬膜外没有腰麻快，二，可以利用这个间隙手术后打补丁减少术后患者的头痛的几率。
2，罗哌卡因我们用于腰麻有5、6年了，挺好的、没有发现什么不良反应。

f****3

如用腰硬联合包，腰麻打穿以后,可以试试大针退到硬膜外，用腰穿针直接推布比改腰麻。
如用硬膜外包，打穿后拔出硬膜外穿刺针，改用腰麻穿刺针在L2-3穿刺该腰麻。
国产罗哌卡因注射液最好在这种情况不要用于腰麻，避免不必要的**。
术后按腰麻常规去枕平卧，静脉补液防止头痛。

y****5

腰麻打穿以后,可以试试大针退到硬膜外，用腰穿针直接推布比。改腰麻，我们这用的是腰硬联合包，都有小针。。。个人认为这样安全些，就不用担心会全脊麻了。
同意楼上的观点，腰麻的时间足够了，基本不用硬膜外加药。这样风险要小些。

胖***6

，罗哌卡因我们用于腰麻有5、6年了，挺好的、没有发现什么不良反应。

老***家

罗派只有耐乐品可以腰麻，别的一律不行