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性别: 女 年龄: 岁
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本帖最后由 浅浅阳光 于 2011-10-15 22:26 编辑
一位76岁的老年女性在家突发黑矇,跌倒在地,伴胸骨后疼痛并向双臂放射。急诊心电图提示室性心动过速,静脉注射100mg利多卡因后转复为窦性心律。8年前,患者曾发生前壁心肌梗死,随后出现心衰(NYHA Ⅲ级)伴中度~重度左室收缩功能不全。此次入院前,她一直接受赖诺普利20mg qd,单硝酸异山梨酯40mg qd,速尿 40mg bid,华法令2mg qd,阿托伐他汀 200mg qn,***0.25mg qd,卡维地洛6.25mg qd治疗,并时常因心绞痛发作需要含服硝酸甘油片。几个月前,患者反复发作眩晕和心悸,偶有心绞痛发作。入院后,系列心电图提示为窦性心律,RS波间期125ms,V3~V5导联病理性Q波伴非动态性ST段抬高1mm(与以前心电图相同)。心肌酶谱正常。在CCU病房时,患者反复发作室性心动过速,并接受了进一步治疗。患者出院前的胸部X光片见图1。
问题
1.该患者的胸片有何异常?最可能的原因是什么?
2.如何解释她的心律失常?
3.如何治疗此类患者?
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