**超声诊断宫颈病变

静*

下面是我在工作中以及相关书上总结的，今天传上来和大家共同学习一下，不知大家对宫颈的病变还有什么不同的看法，我们相互学习一下。

宫颈疾病是妇科常见病之一，其表面病变可以通过肉眼观察，**脱落细胞检查、**镜检查或者是通过内诊触觉感知及取活检等手段来诊断，但宫颈管内或宫颈肌层的病变上述检查常不易发现。经**彩色多普勒超声检查，避免了膀胱充盈程度、腹壁脂肪、肠道气体的影响，可清晰地显示宫颈管的各层结构及血流分布情况。

1、
正常宫颈

正常宫颈声像图：经**彩色多普勒检查纵切宫颈纵切呈圆柱状，见宫颈包膜附近有血流信号显示，横切面为椭圆形，可显示宫颈壁内有星状血流信号，动脉频谱图为高阻力型。，宫颈内口至宫颈外口为宫颈长度，长约2.5-3.5cm，前后径比子宫体窄，中央为梭形管腔，有较多粘液时可见少量无回声区，宫颈边缘齐整。

2、
慢性宫颈炎

慢性宫颈炎：其病理改变是由于慢性炎症的**，宫颈充血，水肿，腺体和间质增生，使子宫颈肥大或者是炎性细胞浸润及结缔组织增生，纤维化，宫颈腺体管口被增生组织挤压，腺口堵塞，致腺体内分泌物不能外流而造腺体扩张。形成大小不一囊性肿物。

声像图特点：宫颈肥大，横径大于2.5cm，宫颈表面或内部见多个或单个圆形暗区，壁薄，后方有声增强效应，宫颈内血流信号不丰富，宫颈腺囊肿内无血流信号。

3、
宫颈息肉

宫颈息肉：由于宫颈管粘膜或上皮避部增殖而形成，单个或多个，大小不一，一般在1cm左右，有蒂，可突出于宫颈外口，或留置于宫颈管内。息肉表面易溃破出血。

声像图特点：小息肉超声不易发现，较大息肉可见子宫颈管内或宫颈外口呈实质性突起，不规则低回声、中等回声或中强回声区。彩色多普勒超声检查有助于发现较小息肉，其内有星点状血流信号，可见动脉频谱的血流从蒂部伸入其内。

4、
宫颈肌瘤

宫颈肌瘤：来自宫颈间质内肌组织或血管壁肌组织，较子宫肌瘤少见。

声像图特点：子宫大小形态正常，宫颈明显增粗，并可见团块回声，包膜完整，内部为强而不均或低而不均回声。CDFI血流显示肌瘤周边呈环状，半环状或不显血流信号，内部呈条状或星点状血流信号。

5、
宫颈恶性肿瘤

宫颈恶性肿瘤：是女性生殖道最常见的恶性肿瘤，好发于高龄妇女。其具体病因尚未完全查明，一般认为早婚、多产、性生活过早与紊乱、感染、经济条件、地理环境和种族等有关，可能是综合原因所致。

声像图特点：宫颈增大，宫颈内口可见肿块回声，边界不整，内部可呈网状，有的可突出于宫颈外口，CDFI血流显示肿瘤边周及中央部均有丰富的彩色血流信号，呈网状走向，显示低阴力型动脉频谱。

6、
宫颈妊娠

宫颈妊娠：很少见，可能是因为子宫内膜缺损或瘢痕形成，延缓至宫颈内着床。应综合分析结合临床，有闭经史及早孕反应，常有持续性的**出血，尿绒毛膜**阳性，可做出诊断，但应与难免流产相鉴别。

声像图特点：子宫稍大或正常，子宫内膜增厚，但无孕囊回声，宫颈增大明显，内可见妊娠囊，宫颈管与宫腔不通。

经**彩色多普勒超声对宫颈疾患的诊断是很有帮助的，可以补充临床检查中的不足，了解宫颈病灶大小、位置、宫旁组织浸润深度、范围及血流状况。并可针对临床治疗宫颈病变治疗效果和运期疗效进行随访，是最方便有效的辅助方法，同时由于超声廉价，可重复使用，现已经广泛应用配合临床更好的诊断疾病，具有很重要的地位，具有广泛临床应用价值。

【点评】此帖对于常见宫颈疾病的**超声表现进行了归纳和整理，对于影像学医生更好地发现和甄别宫颈病变具有重要的借鉴和学习作用，奖励学分值4分。——继续沉默

河***强

学习了。很好的资料楼主总结的很好，如果加上图，会更清晰哦。

y****4

我看到过一例，TCT是癌前病变吧。但是彩超无任何肿块，只是血流信号稍微丰富一点，最后病检结果是原位癌。非常不典型！

林*香

楼主真的很细心，学习了，谢谢！

宗*草

学习了  平时也要注意了

r****0

谢谢，受益匪浅，妇版应该分享过去。

z****0

慢性宫颈炎病理类型：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿（Naboth Cyst）、宫颈肥大。
宫颈黏膜下肌瘤相对宫颈原发肌瘤常见
宫颈妊娠流产型与难免流产有时候很难鉴别，我急诊就碰到一例，停经大出血***，考虑宫颈妊娠流产型，一般出血量比难免流产量大，难免流产比宫颈妊娠流产常见。

w**2

宫颈肥大我们课本上的标准好像是大于3.0cm

z****x

宫颈肥大我们课本上的标准好像是大于3.0cm，我的标准也是这样。