关于针刀疼痛微创疗法

h****1

微创是相对于开放式而言，好比开胸式手术和导管介入治疗心脏病，创伤小，疼痛小，预后好。针刀治疗颈肩腰腿痛就是这个道理，相比骨科手术，更类似于疼痛科医生的治疗方法，是介于骨科、疼痛和传统针灸的交叉学科，作为一名针刀医生，熟悉掌握人体精细解剖，熟悉人体每一块骨头，肌肉血管、神经是基础，骨科，疼痛，软外等是理论，针灸相关知识是经验运用。以后针刀医生的培养需要提高准入门槛，加强专业知识学习。师傅领进门后，我一直在学习，摸索，深知精通针刀之难，所以不建议没有基础的人参加速成学习班，与其这样不如跟师学习，加强理论是关键。
关于针刀的临床、学习问题，希望听听各位老师意见。

s****3

说的有道理。我做针刀时间不是太长，5年左右，每年都有感悟。其实不只是针刀，很多治疗方法如果能彻底的钻进去，都会成为治痛高手的 。我对针刀很是着迷，去年我拜了一位正骨老师。非常高明的。疗效也很好，我也是花了很多心思才投到老师门下，现在还在考验期里。但是和他学习正骨的时候，我脑子里总是有针刀的影子。每次从老师那里回来后，给人做治疗我还是要加上针刀的。没想到的一个效果是：我把正骨的理论用在针刀上，疗效要比以前好很多。
说的有些跑题，如果是外出学习的话，我觉得自己最好还是有些基础。我去过陈贵斌那里，但在那里呆了3个小时就回来了。我觉得他的针刀....不好说。针刀的理论基础还在探讨之中。我们做临床的不用加入。对于实实在在做临床的，还是宣蛰人的更有指导意义。最起码应该把压痛点这些搞明白。我觉得能把宣蛰人的压痛点和疼痛部位的关系弄明白了，针刀也差不多算入门了，最起码外出学习你能分辨出学习班的真实水平，
这一点就像我正骨的**兄说的，正骨，首先应该要在查伤上过关，这个是基础。
准备外出学习针刀的，还是先买两本宣蛰人或者软外相关方面的书看一下，然后找一些简单的疼痛治疗一下，这样能有最基本的经验了。
我也不建议外出学习针刀。因为现在办学习班的人水平我觉得...至少不会像他招生简章里说的那样好。当自己有了一定基础后，还是选择外出交流的好，***就是一个很好的平台，我们可以互相交流，学习。成为学友，朋友...我觉得这也是我们来*** 目的。
有些话啰嗦，打扰雅兴，望见谅

乡**所

有道理，

古*

我也是学习针刀好多年了，可以说从简单到复杂再到简单，最开始是那痛扎哪，后来和庞继光老师学习高精尖的针刀治疗，但每做一个病人就是，提着心在做，后来学习了施晓阳，田纪钧的针法，特别是施晓阳老师的理论观点，开始回归简单实用的针刀理论，临床治疗更从容。期间看过一些干个体的针刀名医，也都是简易普的方法。最使我开心，放心的是陈贵斌老师的古溪针刀。他的理论和治疗看着是真的简单，但是确实是我们基层临床医师最需要的宝贵临床经验。简单有效安全快捷，治疗点上少准精，这些经验都是经过大量临床病例总结出来的。没来这之前也是抱有怀疑的，但是学习过后在我自己，家人，病人身上都得到了有效地验证，尤其是可以严格的筛选出了严格的针刀的适应症。掌握好针刀的适应症，颈肩腰腿痛的治疗理论，精确的定点这真的是古溪针刀的独特之处。陈老师的人品也是没得说，理论结合临床手把手**，刚才楼上那位说在陈老师那就学习了几个小时，您真是聪明。
    这是我学习的经历，互相学习交流。

h**d

回复 2# shudi553
我做第一例针刀也是在软组织外科学的理论指导下用克氏针做的。

h****1

我学针刀首先是了解解剖，刚开始也是哪痛扎哪，只不过避开主要神经血管，尽量扎肌肉起止点。因为我的针刀老师很少用激素，所以我还是侧重针刀操作，病人的反应稍大，不过副作用少，效果不错。07年接触庞继光老师，很佩服他的操作，艺高人胆大啊，自己远没达到他的水平，只能从简单做起，一些复杂操作摸索前行，个人认为这段时间主要还是研究解剖为主。前年接触了张谨老师，针刀治疗有所转变，针对不同病人，针刀**量不一定很大效果也不错。最近接触些病人，上臂痛，治疗冈下肌（大致天宗穴位置），一针而起效，3次治愈，这让我明确两点，一。对穴位要加强学习二。对肌肉牵涉痛加强学习。正向上面老师讲的一样，功夫在诗外，其实疼痛范围很广，需要学习的东西很庞杂（骨科，力学，正骨，推拿，针灸，中医药，相关理论也有很多）我只能从针刀为中心，遇到问题通过解决问题学习相关知识，最终丰富针刀临床技能。此外和各位老师交流就是最好的学习

h****1

以后有机会我会把病例和大家分享

h****1

一患者（血压病史，最近控制在正常范围内，头部不自主轻摇，考虑帕金森可能。）最近几周起床时头晕，平素尚可，自述连续三次以上转头后头昏加重，X片：C3棘突左歪，C56椎间隙狭窄。头颅 CT忘记了，以后补上，好像问题不大。
左侧项部部拘急，经针刀治疗下位颈椎后，下部拘急症状好转，头晕稍好转，中间颈椎推拿做过两次
一天前针刀松解左侧C2.3棘突和C2左侧关节突及左侧头后大直肌。当晚患者平卧时自觉头晕，天旋地转的那种，需人扶才能起床。今天下午患者来我处，让她试着躺在床上，又出现头晕症状，有眼震，后来我考虑是否针刀只松解一边，由于单侧胀痛加之病人紧张引起力平衡失调，左侧保护性拘急，导致卡压椎动脉引起头晕。后经手法牵引，症状缓解。请指教，患者为何真到后出现如此症状，如何治疗

古*

回复 8# hzslg1

可试着检查松解C2-7的锥周肌。椎动脉在C6-C2也是很容易受到**

黄****8

最简单的也许也是最有效的,高精尖那是一些老师们研究的,也是为了发展针刀,,但更多的医生学习针刀主要还是面向广大患者,解决现实的问题最重要.,,一楼的同志在陈教授那几个小时就能搞"明白",走人.实在是佩服!如果在那能呆上3年你也许就不会这么说了.......  .  共勉!

4****7

此类病人我也见过，一般病人头晕发作是在一躺和一起时发作，这时颈椎前面的肌肉是主动肌，要把前面的肌肉看一下，如胸锁，前斜等，还不行就星状阻滞，当然埋线也不错

h****1

我考虑是否针刀只松解一边，由于单侧胀痛加之病人紧张引起力平衡失调，左侧保护性拘急，此外，针刀操作后，局部有炎症反应，在最初的一两天内局部肿胀导致卡压椎动脉引起头晕。另有可能**颈部小神经反射性引起椎动脉收缩，昨天天患者复诊后经手法牵引，症状稍缓解。今天患者又来，自述经前治疗，卧床时头晕好转，后头部异常感觉只余左侧颞部，（原来患者整个后枕部感觉很紧）今天继以针灸**风池，及C5-6处。点按风池处。继续观察疗效