【病例讨论】男性，47岁，主因左眼视物不清三天。

好****2 · 发表于 2011-1-13 21:03

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本帖最后由继续沉默于 2011-4-2 16:44 编辑

患者，男性，47岁，主因左眼视物不清三天。眼部检查，外眼（-）散瞳查眼底，右眼视神经**边色正常，动脉细，反光强，A:V=1：3，黄斑反光可见，左眼视神经**边缘大致正常，静脉迂曲，动脉极细，网膜可见大面积点片状出血，波及黄斑，反光不见。高血压病史五年，未曾系统治疗，体重105KG。

诊断：左眼视网膜中央静脉阻塞。讨论：治疗方法，眼底血管造影什么时候做好？怎么样可以减小青光眼的发生？

徐*俯 · 发表于 2011-4-2 10:39

这个病例有二点是明确的，第一是左眼静脉迂曲网膜可见大面积点片状出血，波及黄斑，反光不见。说明左眼视网膜中央静脉阻塞的诊断成立。第二是双眼都有动脉细，特别是左眼还有动脉极细说明有动脉硬化的问题。这些都与患者有高血压有直接的关系。
治疗方法；一因为发病才三天，应该是急性出血期应该以止血治疗为主，同时还要降好血压。二止血后以服中药，以活血逐瘀的治疗方法让血吸收达到恢复一定的视力的目的。三是防止血压的再度升高防止动脉硬化的加重。
眼底血管造影的问题还是要根据临床的情况具体确定是否一定要作。如果有必要可以现在作也没有太大的关系，但是一定要在血压基本正常的情况下作好一点。
关于怎样预防青光眼的问题，主要是要时常检查眼压和视野，如果发现有异常情况对症处理。特别要注意眼压的问题，把眼压控制在正常内。就可以减少青光眼的发生了。

继**默 · 发表于 2011-4-2 16:46

请楼主继续保持关注，及时归纳该病例并进行总结，我负责加分！

紫* · 发表于 2011-4-2 23:35

本帖最后由紫雲于 2011-4-3 14:06 编辑

做造影想的目的是什么？诊断已经很明确了，以后发生新生血管性青光眼的几率很高，视功能也没什么可能恢复，说到预防青光眼的发生就是打眼底的激光，使用阿***汀咯，都很贵哦。

永***里 · 发表于 2011-4-4 11:13

好****2 · 发表于 2011-4-12 21:40

各位同仁对不起，因前段时间较忙一直没来爱爱，此病人通过早期止血后，再给予活血化瘀及营养神经治疗21后，眼底出血较前有所吸收但视力无明显提高，考虑还是出血影响到黄斑而出现的视力不提高。最后住患者定期复查，但患者一直未来。

l****6 · 发表于 2011-4-20 09:54

现在在做荧光照影意义不大了，随时都可以做的，但是做的话对你以后的预后观察能更名明确，最起码有个对比性，吃促进吸收药物，防止青光眼的根本就是防止出血和栓塞，那样就能减少新生血管形成，也就减少青光眼的机率

眼* · 发表于 2011-4-21 13:33

对于这种病例，恢复期可给予曲克芦丁、微量阿司匹林等长期应用，另外血压控制好很关键

y****g · 发表于 2011-4-21 15:43

从病史来看确实有动眼神经麻痹病史，你不理解请认真看书

[白内障/眼底病] 【病例讨论】男性，47岁，主因左眼视物不清三天。

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