外科病理科的基本特点

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以下摘自Ackerman’s
SURGICAL
PATHOLOGY

一个大的医学中心的病理系应该有与临床和外科学系密切相关的外科病理学分支。外科病理学含有外科的意思，但现代外科病理学家却与许多医学分支均有密切的关系。其中包括所有的外科专业，内科学，皮肤病学，神经病学，诊断放射学，放射治疗学，以及医学肿瘤学。虽然放射学研究的是影像而病理学研究的是实体，但是影像与实体的相互关系却能提高放射学家的诊断水平，解释放射学诊断中出现的错误，并能逐渐真培养谦逊而不是武断的态度。放射治疗学家和医学肿瘤学家也能从外科病理学的研究中学到许多东西，特别是放射治疗的敏感性和肿瘤组织学分类之间的关系及放射治疗对于正常组织的影响。另外，通过研究外科标本尚能明确解释放射治疗是成功是失败。

外科病理医师不仅必须完全了解他自己的领域，而且还必须具有丰富的临床医学背景。他需要理解临床医师的要求并作出相应的反应。他必须能够对所收到的活检或切除标本向临床医师提出意见。对于外科病理医师来说，仅仅说出病变时良性还是恶性是不够的。他必须能够告诉外科医师疾病的范围，恶性肿瘤的分级，切除的是否充分以及其它一些相关的信息。他还应该能够提出是否需要进行另外的治疗，并能给出有关疾病预后的信息。他应该经常与临床医师保持联系，并开展与各科之间的讨论。医学发展过程中出现的问题日趋复杂，必然导致外科病理学领域内出现专业的分化。无疑，在某些病例临床医师最好求助于具有某一领域专业知识并能完全了解其病理所见之临床意义的病理医师。血液病理学、肾脏病理学、神经病理学以及皮肤病理学是这种专业分化最好的例证。

Dr.Ackerman在《Ackerman’s
SURGICAL
PATHOLOGY》的早年版本中说到：一个好的外科医师不仅要有熟练地技术，而且更要有良好的判断能力并关心病人的健康。对于疾病的病理学具有明确见解和清楚概念的外科医师，就是一个具有良好判断能力的外科医师。没有这种知识背景的外科医师，既认不出手术时特殊的病理学改变，又对其知识的局限性缺乏清楚地概念，因此也就不知道什么时候应该求得病理医师的帮助。缺乏病理学基本知识的外科医师的技术能力可以提高，但其判断能力决不可能提高。人们也许或说，消除这种人的无知胜过增加他的知识。

外科病理学报告是一种重要的医学文件，不仅需要尽可能完整而简要地描述一个病例全部有关的大体和镜下特征，而且要向临床医师解释他们的重要性。报告要及时、准确、简练。病理医师应避免应用不必要的与病例结局无关的组织学术语，而应集中描写与治疗和预后有关的各个方面。

Richard Reed 曾说过：一名合格的病理医师不单单是一个组织学术语的存储器。临床诊断一旦确立，能够机械的列举镜下所见是不够的。能从镜下所见的描述中提供临床的鉴别诊断是外科病理医师成熟的标志。此外，他还应该能够记录有预后意义的资料或对相关的临床试验提出建议。具有识别细胞学和组织学特征的能力仅仅是一个开始。能够将镜下所见归并到有意义的描述中才是病理医师独具的特征，并且也是病理学的艺术所在。