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[病例讨论] 发热,咳嗽1周

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1# 楼主
发表于 2010-12-19 15:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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【一般资料】男性患者,20岁,汉族,职业:学生。
【主诉】:发热,咳嗽1周。
【病史】:

现病史:患者于一周前无诱因发热,无寒战,自己测量体温38.9,自己感觉身体乏力,食欲不振,咳少量白色痰,曾经于别出治疗4天

【用青霉素 病毒坐】无明现好转。于今日来我诊所治疗
   患者自发病以来,精神睡眠欠佳,饮食可,无恶心、呕吐。
【既往史】:无烟酒等特殊不良生活嗜好, 既往无 肝炎、结核病史,药物过敏史。
【体格检查】:T38.9℃..P90次/分..R21次/分..BP125/85mmHg   
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染,前胸部可见散在丘疹,周身浅表淋巴结未触及,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆。口周无发绀,气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张搏动,胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音稍粗糙,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变,心律90次∕分,上腹部无压痛,无反跳痛,未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。
【辅助检查】:右肺中野可见点片状密度增高影。

【诊断】:病人需要做什麽检查,如何诊断?
【治疗】:该患者应如何治疗?

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2# 沙发
发表于 2010-12-19 15:44 | 只看该作者
支原体检查,先用上阿奇霉素。这种病常见

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3# 板凳
发表于 2010-12-19 19:41 | 只看该作者
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4
发表于 2010-12-19 22:18 | 只看该作者
右肺中野可见点片状密度增高影  ,呼吸音稍粗糙.前胸部可见散在丘疹m20岁查血象。
5
发表于 2010-12-20 00:18 | 只看该作者
初诊:右中肺炎(支原体感染?)
进一步检查:血常规、c反应蛋白、支原体抗体
治疗;抗生素

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6
发表于 2010-12-20 13:29 | 只看该作者
最好能做下血常规、PPD试验,肺炎可能性大,但最好能排除下肺结核。治疗方面可以先进行肺炎的方式诊断性治疗下,看有无好转,中间观察病情。
7
发表于 2010-12-20 15:30 | 只看该作者
支持肺炎的诊断。
8
发表于 2010-12-20 21:08 | 只看该作者
支持肺炎,但要排除肺结核,消炎、止咳化痰。
9
发表于 2010-12-21 20:01 | 只看该作者
支持肺炎,但要排除肺结核,消炎、止咳化痰
10
发表于 2010-12-21 20:38 | 只看该作者
诊断:右肺肺炎
辅助检查:血常规、支原体检查,
治疗抗感染对症处理
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