UID282146
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-1-9
|
一、内科保守治疗：仅适用于小血肿类型的高血压性脑出血的治疗，对大于40ml和颅内血肿患者死亡率接近100%。
二、传统的开颅血肿清除术：一般在颞部行大骨瓣开颅，必要时加去骨瓣减压术，血肿清除较彻底，止血可靠，能迅速解除脑组织受压。但需全麻，手术时间长，出血多，创伤大，费用高，脑组织损伤后水肿反应严重。对患者打击大，对患者的年龄、身体状况、相关医院人员条件及设备有严格要求。目前多适用于大脑半球皮层下、脑叶浅部出血的患者；血肿量大于30ml或中线结构明显移位的患者；小脑血肿大于10ml；四脑室或脑干受压变形的患者。受我国医疗状况的限制，即便如此，本法对高血压脑出血患者死亡率仍高达30%-50%，但对外伤性硬膜外、硬膜下血肿的治疗有确定的疗效。目前多主张行改进的小骨窗清除血肿的显微外科技术，具有创伤小，入颅时间短等优点，但视野小，深部血肿清除受限，仅适用于血肿量在40ml以下的壳核或皮层下出血，这种手术方式的优劣仍在进一步研究。
三、颅内血肿微创穿刺粉碎清除术：创伤小，操作简单，可在病床边进行，花费少，疗效好，安全，成功率较高，能在基层推广，有效降低患者死残率，提高患者生存质量。但早期常不能吸除血肿较硬的部分，致使有些血肿在形成后24小时至14天内难以吸除，因些不适用于有脑疝倾向的患者。若血肿穿刺术同时应用尿激酶、透明质酸酶、肝素或各种器械，诸如Archimedes钻、碎吸针、超声吸引、改进的神经刀等，能更好地在短期内清除血肿，取得较好的效果，目前，此手术方式也备受广大医患的认可。
四、脑室穿刺引流：适用于各肿脑出血破入脑室，同时应用尿激酶并结合腰穿放脑脊液治疗脑室内血肿，促进血液及代谢产物排出，降低病死率，急性期行脑室穿刺手术能降低颅内压，减轻脑室内血肿对脑组织的损害，效果明显，临床常用，勿容置疑。
五、内窥镜下治疗脑内出血：在神经外科实践中，还未成为主流，主要用于神经功能介入治疗，也有人用于血肿治疗，内窥镜下血肿清除术，可以在直视下操作，同时能进行止血，较盲视下立体定向置管引流术有优越性。具有良好的前景，但操作过程复杂，设备昂贵，目前，我国仅有少数医院拥有，患者治疗费用很高，在基层医院还不具备条件，以后也很难普及 |
|
发表于 2010-10-21 19:59
收藏
分享
淘帖
支持
