一名健康男人婚前的求助

7****0

各位老师帮忙看看这个病人，他今年十一要结婚了，可腰疼的病一直缠身，赶紧帮帮忙吧
                      主诉：左侧腰骶及臀部隐痛半年
                      病史：该患者30岁，五年前就读警官学院，长期接受超负荷的体能训练，经常出现两侧腰肌酸胀，休息后恢复如常。07年一次篮球比赛后，由于带着一身汗水去吃饭喝酒，估计腰背部受凉，次日腰疼加重，后经推拿一周后疼痛消失，但以后每次打完球后都会出现类似疼痛，且左侧特别明显，再经推拿理疗后只能缓解，但疼痛从未消失。半年前一次被一美女骑电动车（30马大约）撞伤左腰部后，当晚左侧腰骶部就疼痛明显，且向左臀部放射，次日经封闭，理疗后疼痛明显缓解，但左侧髂后上棘一直有压痛，且每次睡硬板床后疼痛反而加重，但睡弹簧床却很舒服。每天早上起床时疼痛明显，活动后有所减轻，不能久站，但能久坐和爬山，久行疼痛也加重。加重时伴左下肢外侧麻木。牵引一周效果不明显（因为患者本来疼痛不是很明显，正常生活不受影响，所以牵引后感觉不到有任何变化，也没加重）。
                      PE:L45压痛（+ -），左侧髂后上级压痛（+）双腿直抬实验（-）梨状肌紧张实验（-）
                      MRI:见报告   
                      诊断：1.L45椎间盘突出症合并椎管狭窄
                                 2.  左骶髂关节后错位

      疑问：不知诊断是否有遗漏的地方，治疗我也是按照这两个诊断去治疗的，但效果不明显，特请各位老师指点迷津，本人及患者不胜感激！！！

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无**境

每天早上起床时疼痛明显，活动后有所减轻，不能久站，但能久坐和爬山，久行疼痛也加重。加重时伴左下肢外侧麻木。牵引一周效果不明显（因为患者本来疼痛不是很明显，正常生活不受影响，所以牵引后感觉不到有任何变化，也没加重）。
                      PE:L45压痛（+ -），左侧髂后上级压痛（+）双腿直抬实验（-）梨状肌紧张实验（-）
                      MRI:见报告   
                      诊断：1.L45椎间盘突出症合并椎管狭窄
                                 2.  左骶髂关节后错位

我帮你顶上来，但你这题目写的太暧昧了，我还以为是我擅长的男科呢，这个我不擅长。

西***1

可以检查下是否有臀上皮N损伤

m****n

长期劳损，瘀血严重，可以考虑做做刺血
问下楼主，这个MRI要多少钱？

w****1

L4/5椎间盘突出症应该是主要的，突出比较大，少数人还会影响性功能。建议住院系统保守一个月，如果效果不佳，则要手术，否则恐怕无法承受婚后经常、剧烈的腰部运动，呵呵！

y****5

左侧髂后上棘一直有压痛，且每次睡硬板床后疼痛反而加重，但睡弹簧床却很舒服。每天早上起床时疼痛明显，活动后有所减轻，不能久站，但能久坐和爬山，久行疼痛也加重。加重时伴左下肢外侧麻木。
左下肢外侧麻木？是否符合L5神经的走向？有没有过膝？腰骶角具体有没有量过？是不是腰椎过曲，
骶椎点头位？
重新看片子发现L4的一个明显的倾式错位，纠正他的倾式错位是当务之急！

7****0

重新看片子发现L4的一个明显的倾式错位，纠正他的倾式错位是当务之急

     能否具体说说如何纠正，鄙人才学疏浅，还望高人指教。另外患者麻木已过左腿膝盖，相比之下他目前最担心的是系统治疗后会不会比现在症状厉害？从而影响婚后生活？

7****0

长期劳损，瘀血严重，可以考虑做做刺血
问下楼主，这个MRI要多少钱？
meijiecan 发表于 2010-1-24 18:22

                               
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    500RMB左右

7****0

可以检查下是否有臀上皮N损伤
西域胡杨1 发表于 2010-1-24 16:58

                               
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    检查后发现臀上皮神经还好，而且久坐也没大碍，矛盾？

王*洲

我在电脑屏幕上量了一下,结合"孔"的变化,左髂似有前上内移之嫌.(看骶尾又有透照角度不正之虑)若仰卧阳脚俯卧长跟,即可安前上内移髂骨较正骨盆.同时整复腰五,腰四和胸十二.特别是腰四的棘突右偏!一次消除症状可谓不难也!

李*宝

建议排除下强直性脊柱炎，排除后可按宣老的检查排除椎管内病变，顽固的可以用银质针治疗。

2****5

左侧骶髂关节炎严重

7****0

左侧骶髂关节炎严重
280105015 发表于 2010-1-26 21:46

                               
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    何以见得？还请老师指教？

龙**复

腰4腰5各一针，梨状肌起止各一针上治疗，试试，用得好一次见效

龙**复

69193976不会的话，加我！