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V****N · 发表于 2009-8-24 11:27

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21．女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是 2003

A．化脓性胸膜炎
B．结核性胸膜炎
C．恶性胸腔积液
D．乳糜样胸腔积液
E．结缔组织疾病

答案是C还是B?

医*甲 · 发表于 2009-8-24 11:31

B．结核性胸膜炎

p****b · 发表于 2009-8-24 11:48

明显是C,患者合并胸液、腹液，LDH1200U／L，CEA明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然PPD（+），加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但该病CEA并不增高。因此选C

b****5 · 发表于 2009-8-24 11:57

CEA明显增高 PPD(+)。答案是B

暴**族 · 发表于 2009-8-24 12:01

非常感谢

暴**族 · 发表于 2009-8-24 12:02

非常感谢

V****N · 发表于 2009-8-24 12:14

出题答案是C
本人选B
所以不知道正确答案是哪个!?

t****3 · 发表于 2009-8-24 18:01

c 结核苏丹染色呈红色鉴别点

x****5 · 发表于 2009-8-24 18:28

结核性多见于中青年患者，ldh大于500U/L，常提示恶性胸腔积液

交*钉 · 发表于 2009-8-24 19:01

肯定是C，干嘛说明CEA增高啊？
问结核的从来不会给这个辅助检查的！
况且乳糜状的积液支持恶性肿瘤！

漓**下 · 发表于 2009-8-24 19:14

我选c:victory:

s****9 · 发表于 2009-8-24 19:19

C 吧

影**才 · 发表于 2009-8-24 20:03

:L :) :P :P c:cccccccccccccP :P

z****n · 发表于 2009-8-24 20:16

C，PPd是结核菌素试验吧，这个东西只要种过卡介苗的都应该是阳性吧，题中有没有说是强阳性，这个根本不能提示是感染过还是接种过啊。

r****0 · 发表于 2009-8-24 21:27

结核性胸膜炎

一**纸 · 发表于 2009-8-25 02:01

选B不能解释CEA升高
选C吧又是文字游戏+排除法

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