难治性的咳嗽

x****a

女 3岁  白血病 经吃偏方 白细胞接近正常4000  
3天前 发低烧37.2子 咳嗽  吃药不下。 经灌肠  拉肚子已好
咳嗽不减。 遂输液治疗
第一天给予  菌必治 2.0            利巴韦林  +vc+地米
第二天干咳    怀疑支原体衣原体感染   把菌必治换成来阿奇0.25g\天
                          利巴韦林  地米 vc

第三天   让他去查个血。白细胞4000多点。正常 淋巴细胞正常   这个时候有白血病
白细胞数值肯定不能作为依据。自认为
不发烧了  还是咳嗽 依然干咳  还是上述方案治疗    另加 雾化吸入
   地米 +庆大+糜蛋白 +利巴韦林      
上午做完 感觉轻   下午  依然咳嗽  并且声音嘶哑  还有点流鼻涕 听诊 呼吸音粗  听咳嗽有痰。
各位专家 认为是什么原因。有什么治疗方案。
我是真没办法了。真想把他治好了。就是不清。恨苦恼、帮我会诊一下。不胜感激
明天想换成青霉素 不知道怎样。明天再不行 就让他去县医院了。:'(

[ 本帖最后由 xingzhenma 于 2009-6-22 19:45 编辑 ]

h****i

这样的病人没有点水平还是不要看的好。也可能是真菌，卡氏肺囊虫肺炎，结核等或常见的病毒，细菌感染。天天换药也不是那回事啊。血药浓度都还没有稳定，又换药了。

y****g

继续原方案治疗，可以让病人做一个胸片了解肺部情况看看。不要频繁更换抗生素，正常人病毒性呼吸道感染都要一周的，何况白血病病人。

x****a

原帖由 henewmei 于 2009-6-22 19:59 发表

                               
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这样的病人没有点水平还是不要看的好。也可能是真菌，卡氏肺囊虫肺炎，结核等或常见的病毒，细菌感染。天天换药也不是那回事啊。血药浓度都还没有稳定，又换药了。

在基层  没检测手段  只有消炎的不行 就抗病毒

x****a

原帖由 yanbicheng 于 2009-6-22 20:03 发表

                               
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继续原方案治疗，可以让病人做一个胸片了解肺部情况看看。不要频繁更换抗生素，正常人病毒性呼吸道感染都要一周的，何况白血病病人。

是不是要查个支原体衣原体？

y****g

原帖由 xingzhenma 于 2009-6-22 20:05 发表

                               
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是不是要查个支原体衣原体？

能查最好了。

z***n

地米 +庆大+糜蛋白 +利巴韦林   ？:'(
这样的雾化还用？效果不好，副作用大，如果没喘，建议只雾化普米克就行了。抗生素不要再换，搞清病因先。

x****a

原帖由 zzxin 于 2009-6-22 21:04 发表

                               
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地米 +庆大+糜蛋白 +利巴韦林   ？:'(
这样的雾化还用？效果不好，副作用大，如果没喘，建议只雾化普米克就行了。抗生素不要再换，搞清病因先。

如果
是抗病毒治疗选什么药物好呢？ 普米可 在基层有点贵。接受不了
现在没检测手段。病因搞不清。版主你判断是病毒 还是细菌

[ 本帖最后由 xingzhenma 于 2009-6-22 21:10 编辑 ]

x****0

抗生素不能更换得太频繁，可以继续原方案治疗，同时建议查胸片了解肺部情况。

y****8

继续原方案治疗,加点化痰的药,白血病患者抵抗力差.需要的时间要长些.最好拍个片!

x****u

白血病，吃偏方的，你也敢给他治？

y****5

1.建议不要使用病毒唑，因为其可以导致血细胞减少，即使是病毒感染不用病毒唑也无关紧要（特殊情况除外）。
2.静脉滴注病毒唑的同时又采用病毒唑雾化，剂量太大，只会加重副反应。
3.37.2℃的体温还不能认为是发热。如果有发热，到第3天出现体温正常应该是**所致，并不是感染控制所致，停用以后会再次出现发热，有时会导致发热病程更长。
4.**的使用毫无道理。
5.抗生素不要更换的太频繁，如果怀疑支原体感染可以直接加阿奇霉素。这个小孩很重吗？3岁有25kg？
6.目前是疾病的发展阶段，按原则行抗感染及对症支持治疗，注意药物的副反应以及合并症、院内感染、特殊病原体感染（白血病患者易发生）
7.应该完善以下相关检查：胸部X光片、CRP、肝肾功能
8.建议转县级及以上医院是一个稳妥的、负责的、安全的措施，毕竟有白血病并没有经过规范治疗，存在不稳定因素。