脊柱侧弯

武*郎 · 发表于 2009-5-5 20:46

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脊柱侧弯，我们临床常遇到，姿势性的经过矫正常能恢复，那么如何评估治疗效果呢？以主观症状为主，当然是其中一个，但要罗列出一个客观的表格，评分体系，以测评其治疗前后的分值。还有一种是以侧弯角度的改变作为客观指标的，这一类，目前被国内外学者广泛认同，贴几个常用的测量法，共同学习：

一，Cobb 角度测量
需要一张用于测量的X 线片为脊柱标准的“全长”的正位相。

第一步
确定侧弯的端椎。上、下端椎是指侧弯中向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。

第二步
在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。

第三步
该二垂直线的交角就是 Cobb 角。注：对于较大的侧弯，上述两横线的直接交角亦等同于 Cobb 角。侧弯的角度由此而测得。

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二，King 分型
King 分型常被用于描述胸椎脊柱侧弯。可分为如下所示的 I 至 V 型。须注意虽然该方法仍然在沿用，但 King 分型仅适用于胸椎侧弯，它未涉及矢状面上的畸形。新的分型标准包括畸形在矢状面，额状面和横断面上的改变情况，正在被广泛地接受。
King Ⅰ 型为腰弯和胸弯同时存在，但以腰弯为主。胸、腰弯均为结构性，且已越过中轴线。 Ⅰ 型通常为真正的双主弯。

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