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[病案讨论] 求助:胰头实际性站位,伴肝内外胆管及胰管扩张

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1# 楼主
发表于 2009-5-4 15:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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求助:胰头实际性站位,伴肝内外胆管及胰管扩张

我父亲73岁从过年(二月份)到现在每天都要拉稀,二到三次,呈水状特别是吃什么拉什么,人已很消瘦。三月中旬在医院做了
彩超提示:肝硬化声像图,建议门静脉超检查。(年轻时得过血吸虫病)
          肝囊肿。
          胆囊切除。
          胰头实际性站位,伴肝内外胆管及胰管扩张。
检查大便颜色:黄色,性状:稀湖状脂肪滴:阳性(1+)真菌:未查到真菌,粪寄生虫镜检:阴性。隐          血试验:阴性。
甲胎蛋白(AFP):2.13Ug/ml
癌胚抗原(CEA):3.18Ug/ml
糖类抗原125(OV):3.55Ug/ml
糖类抗原19-9(CA199)18.98Ug/ml
糖类抗原-50(CA50):6.08U/ml

生化检查:基本正常
MRCP检查:胆囊、脾脏切除术后:
          1、肝内外胆管扩张,胆总管下端显示不清,请结合ERCP检查;
          2、肝硬化
          3、胰头区结构紊乱,随访
          4、肝、双肾多发囊肿。
医生说是胰腺癌 ,拉稀是不消化,缺少酶,医生不主张开刀,现只能天天吃中药,但没有太大的改善。不管蔬菜还是荤菜都不能吃,一吃就拉,请问,哪位医生能帮帮我们,此病应该怎样治。

望专业人士以及热心人士给予一个回复、哪怕说几句也好!!!在此跪谢了~~~~~~~
2# 沙发
发表于 2009-5-4 16:46 | 只看该作者
根据其特点,符合血吸虫病性肝硬化诊断,病史、彩超、MRCP支持。MRCP检查示:肝内外胆管扩张,其扩张特点?胆红素特点?目前患者主要存在消化道症状,脂肪泻原因可能有:1,肝硬化失代偿期胃肠功能差;2, 瘀胆引起的脂肪泻?3, 胰腺疾病累及?对于前两种机制,可补充消化酶;对于后者,明确胰腺疾病的性质尤为重要!若无禁忌,行ERCP检查,必要时的CBD扩张治疗等。与SOD、**占位、CBD泥沙结石、慢性胰腺炎、胰腺CA鉴别。
3# 板凳
发表于 2009-5-5 00:32 | 只看该作者
非常感激yzwsdta的回复,非常感激!!!

家父身体极为虚弱,由于营养不够加上天天拉稀的症状。ERCP的检查,是否能做?以及内置支架?
我再GOOGLE里搜索,据一个病患称,支架3个月后还会阻塞,还要更换,请问是这样的吗?我主要怕老父亲,体力不支,无法承受这样的治疗。

请问“补充消化酶”的药物有哪些?哪些比较好,可否推荐一下?

非常感激您!!!
4
发表于 2009-5-6 21:39 | 只看该作者
把肝功酶学指标提供一下。有无梗黄?你父亲高龄体质差是比较适合ERCP+支架。但的确只能维持3个月到5个月。
5
发表于 2009-5-6 23:32 | 只看该作者
您说,“把肝功酶学指标提供一下。”请问“肝功酶”这项指标是要单独做检查,才有的吗?

您说,“有无梗黄?”    目前暂时,没有梗黄。

您说,“你父亲高龄体质差是比较适合ERCP+支架。但的确只能维持3个月到5个月。”请问您,我父亲高龄加上体质不好,能经得起这样更换支架吗?

jinhui339大夫,我父亲现在目前所服用的药物是“复方阿嗪米特肠溶片”、“复方谷胺酸氨肠溶胶囊

您看一下,现服用的药物是否正确。做儿女的现在还能做哪些积极的措施,谢谢您了!!!
6
发表于 2009-5-8 20:57 | 只看该作者
请问有医生能解答一下吗?
7
发表于 2009-5-10 01:01 | 只看该作者
请问有哪位大夫可以指点一下,谢谢了!!!
8
发表于 2009-5-11 09:46 | 只看该作者
个人认为:
对症治疗,还可加用肠道调节剂(益生菌活菌制剂,比如培菲康之类)调节肠道菌群,助消化。
希望腹泻症状有所改善。
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