桥本甲状腺炎的诊断

1****生

桥本甲状腺炎其实是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种，它的典型表现如下：中年女性，病程较长，甲状腺肿大是最突出的临床表现。它的甲状腺肿大是弥漫的、质地偏韧，偏硬，一般不痛，发展慢，也可有轻压痛；表面可有结节
桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能可以是亢进的，正常的，也可以表现为功能低下，这可能是病程的发展过程。
诊断桥本甲状腺炎主要依靠的还是临床表现和实验室检查（甲状腺抗体以及影像学检查等，甲状腺穿刺首先并非所有的患者会做，有风险，而且穿刺标本有偶然性，虽是确诊的依据，但对于单纯诊断桥本似乎意义不大，若要与恶性肿瘤鉴别似乎意义更大）
再经典的课本上有这样的诊断依据，可供参考：
①甲状腺肿大、韧、有时峡部大或不对称、或伴结节均应疑为本病。
②凡患者具有典型的临床表现，只要血中TgAb或TPOAb阳性，就可诊断
。③临床表现不典型者，需要有高滴度的抗甲状腺抗体测定结果才能诊断，即两种抗体用放免法测定时，连续2次结果大于或等于60%以上。
④同时有甲亢表现者，上述高滴度的抗体持续存在半年以上。
⑤一般来说，采用血中抗甲状腺抗体测定多能帮助诊断，但有些病人需要多次检测才能检出抗体滴度增高，还有的病人抗甲状腺抗体滴度始终不高，因此，必要时考虑作FNA或手术活检检查。甲状腺穿刺活检方法简便，有确诊价值。
⑥超声检查对诊断本病有一定意义：甲状腺弥漫性超声低回声

中***学

请问，此病导致的甲状腺肿大怎样治疗？

兰**落

桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿大一般先用L-T4减轻甲肿，如果甲状腺较小有无明显压迫症状一般随访观察，无需治疗。桥本甲状腺炎一般都是一过性甲亢，最终由于腺体组织不断被破坏或者由于TSH阻断性抗体的影响，导致的是甲减。但临床上桥本甲亢比较多见，即甲状腺同时又HT和GD两种组织学改变，一般按GD给予治疗。