论骶神经阻滞对急性椎管内腰椎间盘病变的独特作用

饿*吗

在临床中每一种治疗方法都有其独特的作用！虽然骶管疗法从应用到现在已经100多年历史了，但这并丝毫不能 改变其在疼痛治疗中的作用！
在自己的临床观察当中，骶神经阻滞对急性椎管内腰椎间盘病变的独特作用值得肯定！
很多这样的病人通过脱水和消炎以及其他辅助治疗均效果不理想！但是通过骶神经阻滞后病情就会马上稳定下来！
骶神经阻滞对急性椎管内腰椎间盘病变的独特作用而且应用方便容易掌握！
所以值得继续推广！

柯**所

骶神经阻滞治疗的方法，楼主能仔细谈谈吗？先送花香香:handshake :handshake

武*郎

应该是骶管注射。是硬膜外注射的一种，现在较少人用了。

株***生

现在我们也不用了。确实已经落后了。大郎说的没错。应该叫骶管注射。深圳南山人民医院和北京宣武医院的疼痛一直引领全国的方向。多多学习对自己搞疼痛有好处的。

饿*吗

你好啊柯二诊所 ！治疗方法 药物:同息通40mg，维生素B 1 注射液200 mg，维生素B 12 注射液1000μg，2%利多卡因注射液5ml加入生理盐水至30ml。操作要领:患者俯卧位，臀部下垫一高枕，使臀部抬高。界标:（1）摸出两侧的骶角，骶孔即处于两骶角之间;（2）摸不出骶角，可先摸尾骨尖，顺尾骨中线向上约3.5～5cm处，就是骶孔所在;（3）寻找上述界标困难者，可先找出双侧髂后上棘联线中点，从中点沿正中线往下约5cm处，有一骶孔顶部骨性小突起，稍向下就是骶孔的开口。在寻找到骶孔后作记号“×”，消毒后用7号针与皮肤垂直刺入，当穿破皮肤后进入骶尾韧带有突破感时，则针管置与皮肤呈35～45 ° 进入骶管腔，在试抽柯二诊所 无脑脊液及血性物并确定在骶管腔内无误后，直接将药液以中等速度（4～5min）注入。注射速度不宜过快，避免发生头昏、头痛及血压下降、心慌不适等不良反应。在推注15～20ml时部分病人尾骶及腰部有膨胀感，另部分病人可有患肢放射性疼痛、木麻感等现象，皆为正常药物作用。注射完毕后嘱病人向患侧侧卧位休息15min并观察有无不良反应。一
般1周1次，3次为1个疗程。病人在做骶管注射的同时辅以腰部牵引、**、理疗等综合治疗。

饿*吗

月经紊乱、畏寒发热、骶管内感染、骶后裂
孔处剧痛、过敏反应、短暂性失明及眩晕等等。
1.月经紊乱：表现为月经量明显增多!经期延长或淋漓不净。可能是病人焦虑加上药物中某些未被发现的副作用共同影响的结果!导致神经内分泌功能紊乱。有人认为是曲安奈德等长效糖皮质激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有干扰作用而引起月经紊乱!与病人精神状态无关。只要使用短效糖皮质激素即可避免月经紊乱的发生。
2.畏寒、高热：主要表现为注射后出现畏寒、寒颤、高热等类似输液反应症状!此并发症发生率虽较高!但经对症处理!体温很快能降至正常!且无留后遗症。考虑可能与免疫反应或药物致热原有关!亦有可能是细菌代谢产物致热原污染药物所致，因此!病人行骶管内注射治疗后应观察30分钟-1小时。
3.骶管内感染表现为持续高热、腰痛加重、鞍区皮肤麻木、双下肢无力甚至大小便失禁!血白细胞分类和血沉升高!手术可见硬膜外腔有脓液。此是骶管内注射治疗最严重的并发症.可能的原因是（1）穿刺有落空感后推入空气以确定穿刺成功与否时带入细菌（2）糖皮质激素抑制免疫作用降低了白细胞和巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的功能。所以操作应在手术室中进行并严格遵守无菌操作。

4.穿刺处（骶后裂孔）剧痛穿刺后1-2天开始局部剧痛!不向它处放射!体检局部皮肤无红肿!皮温不高、皮肤痛觉过敏、触痛明显、应用抗生素治疗无效。口服非甾体类消炎药和卡马西平可缓解!但难以完全消除疼痛!可维持2-3个月，治疗棘手。估计可能与穿刺时损伤骶尾神经或药物化学**有关。操作时动作轻柔!尽可能避免反复穿刺!同时应注意穿刺失误而将药液注在骶管外。
5.短暂性失明和眩晕：均在操作完成后发生。与局麻药中毒引起血压降低有关.所以局麻药量应个体化，年老体弱者应减量。发生后应迅速予吸氧、静推高渗葡萄糖液处理。
6.药物过敏反应：主要表现为皮疹和皮肤瘙痒。予非那根注射后迅速消失。操作前应常规询问药物过敏史，配制药液以简单为好。
      骶管内注射疗法是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法!尽管国内外大量的临床实践表明!骶管内注射疗法治疗腰椎盘突出症简单有效，但应充分认识到其并发症后果的严重性。最常见有短暂性低血压、头痛、感染、过敏反应、局麻药中毒等。另外有截瘫、神经根损伤、甚至死亡的报道。
       骶管内注射药物目前尚无公认的最佳配方，但如不考虑骶管的特殊环境，随意
配药，是十分不科学和有害的。所以!对骶管内注射疗法的应用应持科学严谨认真和负责任的态度!明确适应证和禁忌证，同时应严格遵守无菌操作规程，合理用药，加强管理，方能尽可能减少严重并发症的发生。

正**道

总结的好，支持一下！

京*

现在大部分治疗疼痛的医师早就不用了，大多数医师还是以简捷效速，安全的方法........。

饿*吗

我感觉对于不同的病情选用不同的治疗方法！
治疗方法本身是没有什么简捷效速，最 主要的是诊断正确！

z****t

骶管注射尽量不要用维生素B1，因其易引起药物过敏，请注意！

看**刀

现在较少人用了。为什么？？？

看**刀

总结的好，支持一下！

x*q

不对吧？在疼痛科也还是常规治疗吧？难道都去射频，激光，臭氧，置管不成？

5****s

学习学习，同息通能换成**吗？

h****o

侧隐窝注药效果更好
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h****o

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嗜**刀

原帖由 heyihexiao 于 2009-4-24 00:10 发表

                               
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很危险。极易刺入硬膜内。