求助膝关节习惯性脱位的治疗

y****1

我母亲，５７岁，约有10年右膝关节外旋脱位史了，诉在10年前摔伤１次后就一直有脱位现象（未及时治疗），这次在地方人民医院做Ｘ片提示：膝关节退行性变，MRI提示：右膝关节半月板外侧盘块损伤，内外侧副韧带，前后交叉韧带未见异常，关节囊完好，无积液等，然后Ｘ医科大学教授说是半月板先天发育不良，在关节镜下行半月板修整术，取出了部分损坏的半月板，现已术后１周了，她在床稍有活动仍感到有脱位现象，骨科医生不能解释，我很怀疑是否有韧带损伤，术中没有修复啊，(我是一位临床内科医生，纯属猜测)，求各位骨科的老师，同事们赐教，该怎么后续治疗呢？？？感激ING !!!!!

y****1

顶起先！谢谢各位了哟:lol:

病**上

1、膝关节的稳定装置，主要包括影响前后侧稳定的前后交叉韧带；影响内外侧稳定的内外侧副韧带，还有关节内的半月板对活动的缓冲作用也是关节稳定因素；还有股四头肌在髌前、内、外侧的髌腱附着部；后有就是膝关节的髌股关节构成、股骨和胫骨平台的骨性结合；总体上讲，膝关节的稳定包括骨性的稳定和软组织的稳定；
2、从上述病历看，有2钟可能，A，就是可能关节MRI提示是正确的，确实关节内、外的韧带组织结构正常，未见断裂损伤等，那就要考虑这些稳定装置的功能问题，比如韧带时间很久前的损伤，而且由于但是没有及时的正规的治疗，造成韧带的拉长，表现为韧带的松弛，而MRI现在已经不能发现；B、伸膝装置不稳，那就要主管医生仔细查体和询问病史，患者走平路是否稳定，是否上下楼梯困难，是伸膝活动不稳，还是屈膝活动不稳，如果是伸膝装置的不稳，则简单的需要行股四头肌功能及伸膝功能的锻炼，甚至手术行肌腱、韧带的加紧、加固手术。
3、最后还要考虑膝关节骨骼关系的问题，比如髌骨的软化，或髌骨的发育不好。

y****1

请教一下:假如是上述的A的可能,应该如何治疗?手术?谢谢赐教!

2****7

谢谢分析

h****5

拍一个ct,膝关节轴位片，判断是否有髌骨半脱位可能。可以选择关节镜进行外侧支持带松解，内侧自持带紧缩。或者切开做，或者截骨矫形！

m****9

功能锻炼，护膝保护！

m****9

哪位仁兄给我个激活码，不慎感激！

l****a

非因受伤引起的习惯性脱位最好以复健的方式治疗,训练关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节.成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定.
    由受伤造成的习惯性脱位则可以采取手术的方式治疗.