一个外伤的上前牙

b****1

今天，有一个17岁的男孩在玩篮球的时候不慎摔伤了右上一，该患牙从唇侧牙颈部横折一半后顺着根管向根尖劈入至根长度一半左右后向腭侧折断，拍片后在确定余下根尖无折断后我拔掉了腭侧劈掉的一部分把剩下的作了根管治疗。现在我的问题是：这个牙下一步做修复要注意哪些？还有，如果该患牙在根长度一半时向唇侧折断的话，这个牙需要怎么处置比较好？

[ 本帖最后由 binghe5201 于 2008-12-9 18:42 编辑 ]

b****1

请各位同仁献言献策，给予指正，多谢。:handshake :handshake :handshake

[ 本帖最后由 binghe5201 于 2008-12-9 18:45 编辑 ]

t**2

干嘛不把鄂侧的不松的保一保,说不定RAT后还骨性结合?
鄂侧该牙官延长了,再打丁(力学上夹侧受力多,有希望:lol:

金***下

一点看法：
请问楼主估计剩下的根长度（从折线到根尖）还有多长？牙齿腭侧边缘位于龈缘下几毫米？
如果剩余牙根还足够长，且牙齿腭侧边缘位于龈下3mm以内，可以考虑作冠延长术后桩冠修复；
如果剩余牙根还足够长，且牙齿腭侧边缘距离龈缘>3mm，可以考虑正畸方法牵引出牙根，然后桩冠修复。
如果剩余牙根长度不够，只能考虑覆盖义齿；或拔除后选择全冠桥或种植义齿了。

师*

一点看法：
   此患者 做烤瓷冠是最好的选择了。 现在看行根管治疗后，行桩核制取后做烤瓷冠了。假如残根短，根管浅可行在邻牙近远中舌侧预备出he支托窝，桩核做成带支托的形式以利于固位。也可以在桩核上直接烤瓷形成桩核冠。也可以形成舌面板的桩核冠。效果不错。主要考虑的美观，固位好！

[ 本帖最后由 师一 于 2008-12-9 20:40 编辑 ]

p****8

对于这个病例，门牙一般是比较长的，而且还有一半左右，我觉得可以用桩冠修复，但是要用现在比较好的玻璃纤维桩，玻璃纤维桩使剩余的牙体组织应力比较小，不容易余下根的劈裂，桩和鄂侧用进口的复合树脂恢复。但是做冠的时候一定要注意咬合，不要让此牙再受力，因为门牙主要也是美观，然后半年和一年后让患者复诊，适当的调颌，对于这种青少年要跟踪治疗，而且一半调颌也是三五年得一次。
如果是唇侧的话，会受牙龈萎缩的影响，但是前期工作是一样的，就是可以和领牙协调的情况下，牙龈的地方可以堆点牙龈瓷，解决美观问题。

b****1

多谢各位的支持，指点迷津。x1 (3)a x1 (3)a