治疗腹泻莫入误区

胡*

　　急性腹泻是夏季常见病，是消化系统疾病中的一种常见症状，是指大便次数较平时增多或大便性状发生改变，如粪便稀薄、含水量增加、脂肪增多、带有不消化食物或带有脓血。腹泻的原因很多，一般把腹泻分为三类：1、食物中毒由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染；2、肠道感染，包括病毒、细菌、寄生虫等；3、功能性腹泻：精神压力大、腹部受凉、大量冷饮、**性饮食和食物过敏等所致。常因治病心切，不少的人在治疗腹泻方面存在“八个误区”：
　　误区一：一泻就用止泻药

　　一拉肚子就用止泻药，是不对的，过早的服用止泻药，或者是止泻药服用不当，反而会延误病情，甚至可以导致严重的并发症。

　　正常情况下，消化系统从胃、大肠、小肠，自己的消化道细胞会分泌7—10升的消化液，来帮助食物的消化和吸收，排出去的大便只有100~200毫升的水分，大部分在消化过程中，水都被吸收，就是说分泌和吸收在消化道里这个过程当中，是个平衡的，如果有外界的因素打乱了这种平衡，比如说分泌过于旺盛，或吸收不进去，水分排出多了就腹泻了，可是这个病因还没有治疗，上来就把排出去的信道给堵了，它还在分泌过程当中，能不造成严重后果吗？再者，我们没有对病因治疗的时候，其实腹泻是一种保护机制，适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，可以减少对人体的毒害作用。如果这些东西排不出去，无疑是闭门留寇，会带来更严重后果。当然，如腹泻频繁，持续时间长且出现脱水症状者，在全身应用抗生素和纠正脱水的前提下，亦可酌情使用止泻剂。

　　误区二：先镇痛缓解腹泻

　　感染性腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者则习惯服用654－2、颠茄片等止痛剂，殊不知这种做法非常不安全，因为止痛后，不让肠蠕动，会导致肠壁整个蠕动功能瘫痪，如或更严重的是，例如，急性阑尾炎并发脓肿时，常常会出现腹痛和腹泻，如此时吃强有利的止痛药，可掩盖病情，可导致肠穿孔延误诊治而危生命，尤其是患有青光眼的老年人，可使青光眼进一步恶化。

　　误区三：一泻就吃消炎药

　　许多患者一有腹泻，不管三七二十一，就使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素。其实这种做法是不合适的。因腹泻有感染性和非感染性两类，非感染性腹泻可由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素治疗是无效的，而应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等可止泻。即便是感染性腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起），在选用抗生素时，最好先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗生素进行治疗。切不可滥用抗生素。

　　误区四：泻止就停药

　　少数腹泻患者常依症状服药，即腹泻重时多服药，腹泻轻时少服药，稍有好转就停药。这样做很容易造成治疗不彻底而使腹泻复发，或转为慢性腹泻，给治疗带来很多困难。应用抗生素后，不能随便停，否则就培养了细菌的耐药性，就是说细菌本身有保护机制抗你这个药，你第一次没打住，就形成了酶来抵抗你这种抗生素，这个细菌存活了再感染病人的时候，就耐这个药的。

　　误区五：频繁换药好得快

　　一些腹泻患者治病心切，用药1—2天后不见好转，就急于更换其它药品。其实，任何药物发挥作用都需要有一个时间过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再则，频繁更换抗生素，易使机体产生耐药性，反而造成适得其反的不良后果。因此，要按规定的疗程用药，不可随意频繁换药。

　　误区六：“双管齐下”效果更佳

　　乳酶生与抗生素同用。乳酶生是一种活乳酸杆菌制剂，进入肠道可分解糖类物质，产生乳酸，提高胃内酸度，达到抑菌、止泻、消除腹胀的目的。但不少的人，甚至有些医生，常在应用乳酶生的同时使用抗生素，以为“双管齐下”效果更佳。其实，抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了乳酶生中的乳酸杆菌。二者同时用不仅不能加强疗效，反而会降低疗效。

　　误区七：禁食可止泻

　　民间主张对急性腹泻采用禁食8—12小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患者胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60％—90％。较长时间的饥饿，不仅不利于患者营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠黏膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻—营养不良—易致腹泻”的恶性循环中。腹泻不但不应禁食，还应用一些营养丰富、容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、莲子粥等，做到少食多餐，细嚼慢咽，以利营养素消化吸收

                                              中南大学教授　罗学宏

坏**生

学习了

t****e

确实，在临床上，我们有些医生一看到腹泻就用易蒙停。我觉得就不好。

医**暗

好了

F****q

很好，受教，目前急诊这种病非常多。

G****6

深有同感

k****g

谢谢，很好

我****研

谢谢分享！