前牙光固化树脂修复的困惑

q****1

在临床工作中，许多患者的前牙龋洞需要用卡瑞斯玛来修复，刚刚补上时，还是比较满意。
可是在过上一段时间后，问题就出现了，在修复材料与牙之间形成了一条继发龋，时间一长材料就不那么结实了。
矛盾的地方：1龋坏不敢去的太多，患者太敏感，也怕穿髓。2在补牙之前必须用格鲁玛酸蚀剂，酸蚀后的牙齿容易引起牙髓的炎症。3再个就是，牙髓经过光照以后也可以引起不适。
在此小弟请教各位你们也遇到这样的情况吗？你们在补前牙的时候是怎样做的？谢谢

s****t

操作有问题，多看看书

x****3

愿与您交流
1，去腐要净
2，患者敏感可局麻
3，穿髓就做根管治疗术
4，中、深龋适当选择脱敏、垫底
5，充填树脂边缘要压实
6、粘接剂用稍好点的
7，光照建议用弱启动
8，树脂充填后不适，弱垫底充填没问题，一般一段时间后就能缓解。

请老师们多指点

h****2

在修复材料与牙之间形成了一条继发龋，时间一长材料就不那么结实了。
                 继发龋主要是以为材料本身的缺陷：聚合收缩 而引起的 如何避免或减少聚合收缩请参考相关书籍 但不要太过幻想 特别是卡瑞斯玛这种垃圾
矛盾的地方：1龋坏不敢去的太多，患者太敏感，也怕穿髓。
                 龋坏一定要去赶紧啊
2在补牙之前必须用格鲁玛酸蚀剂，酸蚀后的牙齿容易引起牙髓的炎症。
                只酸蚀牙釉质哦
            
干嘛不做烤瓷呢

s****3

尽量去尽龋坏但也要尽量保护牙体，深龋中近牙髓软化牙本质适当保留，且深层垫底后用玻离离子，外口再要45°斜面，酸蚀到位再光固化树脂修复可避免或减少聚合收缩。

s****3

玻离离子可释放氟防龋且隔断树脂修复释放的酸！！外口再要45°斜面可避免或减少聚合收缩！！