什么原因引起的胸水???

a****8 · 发表于 2008-7-16 19:43

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三天前我床位上来了一个病人，女性，87岁，因"胸闷气急“一周入院，全胸片：左侧大量胸腔积液
在B超定位下行胸腔穿刺出淡黄色积液800ML，送常规示：wbc1.1*10^9,淋巴细胞占92.8%，李维他实验阴性。但未做癌细胞学检查，考虑到患者年龄较大，估计2天后在行胸腔穿刺术，病程中，患者无发热，夜间盗汗，无咯血，无胸痛，请各位爱友讨论下，还要做哪些检查（常规CT由于有胸水看不清，年龄较大加强暂不考虑），谢谢！！！！！

吴*强 · 发表于 2008-7-16 20:30

有痰就行痰找TB，找癌细胞，。
胸水找TB，找癌细胞，找真菌。
胸水培养加药敏。
血结核抗体。
血肿瘤十二项。
抽液完后查CT、

h****5 · 发表于 2008-7-16 20:39

根据积液送检回报示考虑为漏出液的可能性大.考虑是否有全有其它恶性肿瘤转移的可能.
做一个胸膜活检.胸水找Ca细胞。

守*者 · 发表于 2008-7-18 09:40

楼上的是什么意思？癌性胸水是漏出液？

守*者 · 发表于 2008-7-18 09:41

看看蛋白LDH 是多少。当然血里的和胸水里的都要。

m****6 · 发表于 2008-7-18 21:45

首先排除TB相关检查你的上级老师应该知道

夏***船 · 发表于 2008-7-22 20:54

同意2楼的

i****n · 发表于 2008-7-22 21:42

支持2楼

2****1 · 发表于 2008-7-22 22:18

肿瘤，结核的可能性都有。但胸水生化提示漏出液可能性大。追问一下病史，是不是存在肺外病变的可能，比如心衰等全身性疾病

1****9 · 发表于 2008-7-24 13:17

胸水LDH/血清LDH大于0.6考虑渗出液，可能为感染性和结核，比值越大可能性越大。若比值不大，为介于两者间，考虑肿瘤或炎症合并心衰。可做胸水病理，越是后面引流的胸水越容易检出癌细胞。胸水引流完做CT。

丁*阁 · 发表于 2008-8-17 17:15

越是后面引流的胸水越容易检出癌细胞.同意这句，我的好几个病人都是这样找到的

z****j · 发表于 2008-8-19 16:44

胸水找TB，找癌细胞，找真菌。
胸水培养加药敏。
血结核抗体。
血肿瘤十二项。
抽液完后查CT、

b****7 · 发表于 2008-8-21 17:33

结核所致胸水在快速生长的时候可以呈漏出液的
首先要考虑结核

l****g · 发表于 2008-8-23 09:45

建议行心脏彩超检查，了解心功能除外充血性心力衰竭。

c****8 · 发表于 2008-10-27 21:43

越是后面引流的胸水越容易检出癌细胞.

了解了经验

[病案讨论] 什么原因引起的胸水???

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