治疗骨质增生的体会【转帖】

有*义

何　绍　奇
　　骨质增生俗称“骨刺”,可见于人体任何部位的
负重关节,以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见,
是中老年人常见病之一。其主要临床表现是患处疼
痛,伴酸胀麻木,患者颇以为苦,如跟骨骨刺每在初
立、初走时剧痛难忍;颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背
部放射性疼痛,头痛、恶心、眩晕、猝倒。
我治疗骨刺,是受20 世纪70 年代长春刘柏龄
先生骨刺增生丸的启发,他认为骨刺是由于肾虚,不
能生髓充骨而致骨的退变,骨质增生丸(熟地、肉苁
蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子) 有抗增生和镇
痛作用,即使骨质得到物质的填充而修复,又能使经
络畅通而改善症状。很明白,刘先生是在中医学“肾
主骨”的理论指导下拟定此方的。此方不仅对骨刺
有效,对其他痹证也有效。80 年代中期我去江西讲
学,万兰清教授说她用骨质增生丸治疗风湿、类风湿
性关节炎效果也不错。
我师刘氏方之意而变通之。例如我常用的补肾
壮骨药是鹿角片、鹿角胶、山甲珠,取以骨补骨之意;
余如山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛
膝、杜仲、桑寄生等,取其既能补肝肾,又能强筋骨。
如续断《, 本草汇言》说它“所断之血脉非此不续,所
伤之筋骨非此不养,所滞之关节非此不利”; 狗脊,
《名医别录》说它“坚脊,利俯仰”《, 本草求真》说它
“凡一切骨节诸疾,有此药则关节自强。”对骨刺单补
不行,还必须补中有通。骨刺的疼痛有一个特点,即
初立、初行即疼痛甚剧,活动一会儿就会好一些,活
动后则气血流通,说明其病乃是瘀滞,所以要因势利
导地使用活血行气药(反之,活动久了,如久立久行,


而致酸痛加剧,则是虚的表现) 。其中用于活血最有
效的药是地鳖虫( 虫) 。黄宫绣说它“去血积,搜剔
至周,主折伤,补接至妙”,余则三七、红花、赤芍、当
归、乳香、没药、丹参。用于骨刺的行气药最好是威
灵仙《, 本草正义》说它“以走窜消克为能事,积湿停
痰,血凝气滞, ⋯⋯风寒湿三气之留凝隧络,关节不
利诸病,”《药品化义》说它“性猛急,走而不守。”我家
乡草药医说它的别名叫“九十九条根”,又有“铁脚”
之称,可知其性通利善行。
以上用药,综合起来,我称作补肾化瘀法。疼痛
较剧,夜甚,胃寒肢冷,舌质不红者,加制川乌、炮南
星、细辛、桂枝、附子,则为补肾活血温阳散寒法。
病案举例
病例1 :袁某,女,50 岁。1998 年12 月19 日初
诊。髌骨软化,骨刺,上下楼时痛。舌淡,脉沉细。
用补肾化瘀法: 熟地15g ,骨碎补15g ,赤、白芍各
20g ,木瓜10g ,续断12g ,淫羊藿15g ,红花10g ,威灵
仙12g , 山甲珠3g (研粉二次冲) , 川芎10g , 当归
10g ,怀牛膝10g ,炙甘草6g。7 副。1 月9 日复诊,
膝已不痛,腰酸,食后腹胀。易方调理而安。
病例2 :孙某,女,51 岁。2000 年2 月28 日初
诊。颈椎、腰椎、胸椎骨质增生,腰椎间盘轻度脱出。
疼痛,麻木,不能蹲下、弯腰。补肾化瘀何疑。淫羊
藿18g ,骨碎补12g ,熟地12g ,山萸肉10g ,续断12g ,
当归15g ,丹参15g ,没药6g ,制川乌10g ,桂枝12g ,
肉苁蓉12g ,巴戟天10g ,赤、白芍15g ,甘草6g ,葛根
30g ,威灵仙10g。7 付。
复诊:稍感轻松,心烦,失眠,每晚仅能睡4 小
时。原方加酸枣仁、知母、川芎、茯苓(合酸枣仁汤) 、
鹿衔草、鹿角片、木瓜、地鳖虫。
三诊:睡眠改善。服药24 副,已无腰脊颈痛之
苦,可以打乒乓球了。改以补肾壮骨为主。原方去
川乌、知母、茯苓、葛根,加杜仲、萆　。
病例3 :徐某,女,52 岁。2001 年11 月14 日初
诊。腰椎2～3 、4～5 突出伴骨质增生,起坐困难,面
色不华,背冷,脉沉细,偶有早搏。乏力。每晚只能
睡6 小时,拟补肾活血益气温阳法。淫羊藿15g ,狗
脊12g ,续断12g ,山萸肉10g ,萆　15g ,威灵仙12g ,
制附片15g ,桂枝10g ,党参30g ,黄芪30g ,麦冬15g ,
当归12g ,地鳖虫10g ,丹参15g ,赤、白芍各15g ,酸
枣仁20g ,炙甘草6g ,玄参15g。6 付。
复诊:转方时,校医院大夫误将“萆　”抄成“草
乌”,但服后其痛大减,起坐已无困难。易方加骨碎
补、怀牛膝、熟地。随访至今。
病例4 :任某,男,73 岁。1992 年1 月18 日初
诊。患颈椎病多年,眩晕,卧时只能右侧,不能左侧,
否则晕眩加剧。指头发麻,脉弦滑,舌质正常。拟补
肾活血法:熟地15g ,肉苁蓉12g ,当归10g ,老鹿角
15g(镑) ,红花10g ,葛根15g ,赤、白芍各12g ,威灵
仙10g ,巴戟天10g ,骨碎补12g ,丹参15g ,黄芪30g ,
淫羊藿12g。
服药30 剂,眩晕已除。