限制口服抗凝药在房颤中的使用

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“房颤伴卒中患者坚持抗血栓形成指南。我们需要安全带吗？”

    现有的口服抗凝药指南应该更好的被执行，从而降低房颤患者发生卒中所带来的不必要的损失。

    缺血性卒中危险增加5倍

    主要负责人Ron Pisters（荷兰，Maastricht大学医院）解释称：“房颤患者发生缺血性卒中的危险增加5倍，多数需要抗凝治疗。荷兰每年发生4000例房颤相关的卒中，我们决定调查是否需要更好的治疗方法或者现有的指南需要更好的执行。”

    CHADS2 评分使危险分层简单化

    2001ACC/AHA/ESC 房颤指南推荐处于血栓栓塞中危或高危的患者使用抗凝治疗。2005年欧洲心脏调查发现只有67％的符合条件的房颤患者接受抗凝治疗。因此，2006 ACC/AHA/ESC 房颤更新指南加入CHADS2评分（充血性心衰，高血压，年龄[75岁及以上]，糖尿病和卒中/TIA），危险分层简单化。指南指出任何人评分为1分或以上者都应该给予口服抗凝治疗。

    坚持指南可以更好的预防

    Pisters和他的同事们回顾了2003年到2006年Maastricht大学医院收治的1120例缺血性卒中患者。结果显示，163例（15％）患者诊断为房颤，其中89例患者入院前已经确诊，77例在住院期间确诊。89例中只有44例（49％）患者接受过抗栓治疗，15％的患者正在治疗中。

    坚持指南的执行，89例卒中可预防25例，但是，5例发生颅内出血。然而，结果显示，与颅内出血相比，可以预防5倍的卒中发生。

    Pisters说：“医生不开具抗凝药的主要原因是害怕维生素K拮抗剂导致出血以及检测抗凝药水平的工作量。要改善这种状况，医生在与每个房颤患者接触时，需要考虑CHADS2评分，然后采取行动。”

y****g

谢谢分享!!

心***走

个人认为，坚持服用抗凝药的益处远大于不用所致的栓塞致残、致死效应，故还是应该坚持服用，关键是要因人而异，摸索出适应个体的适合剂量。

b****8

谢谢