62岁女性,双下肢无力,不能行走.请大家会诊!

n****9

家里有个病人,请大家给点建议!多谢
       女性患者,62岁,发病已有3年,经多方医治,无明显好转,现今伴随轮椅生活,日夜非常痛苦.
       病史:
　　双下肢无力,不能行走.全身定时不定时疼痛,双下肢自大腿至脚部有时肌肉痉挛,此时患者有断裂感,晚上10时左右体温会升至37--38.5左右.患者大小便正常,思维清晰,上下肢除疼痛外尚能活动.
现将患者近年来诊治情况简述如下:
　　2005初,腿部开始疼痛,起坐时臀部疼痛,尤其上楼梯较困难,,不用手杖,平路可以行走.后发展为双腿站立时偶发性失去控制,猛然跌倒,于2005年10月在河南科技大学附属医院磁共振检查诊断为腰椎间盘突出症.又经郑州大学一附院诊断同前.
　　2005年11月9日,在河南省汝州市骨科医院做腰椎3--4,4--5节摘除手术.术后,尚能手持拐杖行走,而后逐渐双下肢无力,双腿上抬困难,向前迈腿困难,双腿有时会出现触电样抽搐,患者不让别人触摸.自术后患者一直想打喷嚏而打不出来(近三年来仅打过7--8个喷嚏),不敢大声咳嗽.当想打喷嚏而又大不出来时,感到胸部至大腿有抽搐感痛苦异常.
　　2006年7月13日在郑大一附院拍CR片检查,诊断为椎体滑脱,在卧床休息及锻炼后经拍片椎体滑脱已消失.自此患者越来越行动不便,此阶段患者能站立,手持双拐尚能缓步短时行走,再后来,持双拐也不能行走.
　　2006年11月6日,在河南科技大学一附院神经内科做肌电检查,印象;双侧S1神经根受损．７日在洛阳正骨医院作磁共振髋部检查诊断：１：双侧股骨颈阴性骨折，２：右侧股骨头坏死（节裂，囊变），３；双侧髋关节少量积液．
　　２００６年１２月２２日在郑州大学一附院就诊，诊断为髋关节滑膜炎，骨质疏松症，后转该院神经科肌电检查，无异常病变．
　　２００６年１２月２６日经[根据相关法规进行屏蔽]３０１医院骨科,胸椎，颈椎，腰椎磁共振检查无异常．继做肌电检查，诊断为骶椎神经根病变可能性大．
　　２００７年２月２５日在锻炼行走时，因站立不稳依墙跌倒，致左侧大腿粗隆骨折，卧床两个多月．现在当地医院按骨质疏松治疗，效果甚微．
几年来他们求医无果,光医药费就花了几万元,再也经受不起折磨,望天下有治疗之方的神医救救她.也希望有热心人帮助我们找到治疗之方,我们全家会万分感谢.

希望各位会员,积极参加讨论,加分成宽!谢谢大家!

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-3-1 13:21 编辑 ]

a***y

全身定时不定时疼痛???

m****3

我想首先应该考虑腰骶神经根的损伤，疼痛和感觉异常应该是神经损伤的表现。

t****h

如果是局部的肢体疼痛,无力，很象是神经的病变。

一个检查相应的神经支配区和感觉异常区是不是一致，一个是检查相应的肌力和反射和神经受损的区域是不是一致。

另一个方面是检查植物神经功能，及其对血管的影响。

一般来说，疼痛的时候我们经常进行这么几个方面的检查。如果检查到体征和辅助检查不能符合的时候，就需要做进一步的检查明确诊断了。

对了，如果有必要，建议到疼痛科看看。有的时候不是一个科室，看待疾病的眼光是不一样的。看看他们怎么说。

白*英

我是搞中医的，我个人认为检查已经够多了，其实这种病差的越细越难解决问题，不妨换个角度来看，祖国医学认为：肾主骨生髓。你查到的骨质疏松和腰椎的病变都属于肾虚的范畴，双下肢的痉挛又属于肝的肝主筋的范畴。建议用中医的办法。以独活寄生汤作为基础方来治疗，坚持才能有效果。

j****5

骶椎神经根病变，我同意这个观点。我见过单侧上肢无力的，但是没有这种不定时疼痛的患者。但是根据症状体征等的描述应该是骶椎神经根病变引起的。这种神经变性引起的很难治疗。

潍****人

我同意五楼的说法。越查越麻烦

m****g

生化检查。头颅ct

b****s

楼主是医生么？如果是医生，就给病人做个系统的物理检查，然后把物理检查传上来！谢谢

x****0

原帖由 白宏英 于 2008-3-1 23:23 发表

                               
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我是搞中医的，我个人认为检查已经够多了，其实这种病差的越细越难解决问题，不妨换个角度来看，祖国医学认为：肾主骨生髓。你查到的骨质疏松和腰椎的病变都属于肾虚的范畴，双下肢的痉挛又属于肝的肝主筋的范畴 ...

我同意你的观点
:handshake

小**生

中医印象：属中医痿病范畴，辩证为肝肾阴虚，可服中药虎潜丸加减。《素问》指出，“治痿独取阳明”，故补益肝肾的同时注意调理脾胃。朱丹溪有治痿“泻南方，补北方”一说，即泻心火，滋肾阴，不失为另一好的法则。可具体辨证施治。
西医印象：建议做神经内科的系统检查，是否为多发神经炎运动神经元疾病等。