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[性传播疾病] 巨细胞病毒感染的一病例讨论

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发表于 2007-10-14 22:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女,43岁,低热1月(37.6 —38.9)伴乏力,关节痛。
患者于7月中旬前因过度劳累乏力,关节痛。腹胀满不适,小腹痛痛,腰骶疼痛,大便不畅,无咳嗽盗汗,体温:37.6,口服清热解毒口服液,B超提示附件炎。用菌必治、替硝唑、庆大霉素治疗5天,未见好转。又用病毒唑、克林霉素3天,无效。接用中草药、尼美舒利对症治疗,体温波动(37.6 - -38)。
8月14日
体温升高到38.9,服用四环素0.5日四。乐亭县医院查B超脾肿大4.6 cm,血球分析淋巴细胞百分比63%,肝功谷丙转氨酶:83(正常10——40),谷草转氨酶:68(10——45)。
8月16日:北京协和医院检查考虑病毒感染,同意继续服用四环素0.5日四,
8月22日
乐亭县医院查B超脾肿大5.0 cm,血球分析淋巴细胞百分比73.1%,肝功谷丙转氨酶:175(正常10——40),谷草转氨酶:168(10——45),碱性磷酸酶195(39——117),r-谷氨酰转肽酶185(12-43),乳酸脱氢酶1014(313--618)。
8月23日
北京协和医院(8月16日)检查结果:血球分析淋巴细胞百分比63%,抗EBV(—),巨细胞病毒IgG抗体1:512,巨细胞病毒IgM抗体(+),C反应蛋白阳性。
北京协和医院处理:更昔洛韦250mg一日2次静点、10天,口服肝泰乐,停四环素,实际处理时用更昔洛韦300mg一日2次静点、15天,口服肝泰乐,用更昔洛韦第2天发热退。期间查血球分析、肾功无明显药物副作用。用更昔洛韦15天后,血球分析淋巴细胞百分比55.2%,停药20天血球分析淋巴细胞百分比54.4%,脾肿大3.9cm。肝功谷丙转氨酶:58(正常10——40),谷草转氨酶:71(10——45)。乳酸脱氢酶456(313--618)。
现在是否需治疗?如何治疗?恢复期时间多长?现在肌肉酸痛,乏力,腹泻,如何治疗?现在是否需复诊?今后应注意什么?
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