病例讨论十

t****5 · 发表于 2007-10-4 16:03

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患者男,32岁,发现右小腿外侧皮疹1周,迅速增大,无自觉症状
查体检见右小腿外侧三个紫红色丘疹,绿豆大小,相互融合,基地可见直径1.5厘米圆形红斑,边界清,无压痛.

靶样含铁血黄素性血管瘤
一般病理改变
早期：真皮浅层薄壁血管广泛致密地不规则增生，内皮细胞呈上皮样，有时分层，管腔消失，管腔内**状突起，由单层的上皮样内皮细胞以鞋钉样连接，网状真皮胶原束间有不规则的狭窄血管增生，真皮内水肿，红细胞外溢，有含血黄素沉积及少量淋巴细胞浸润。
后期：萎缩的管腔，血管外梭形细胞增多，不规则、狭窄的薄壁血管穿行于真皮的胶原束之间，程度不同的含铁血黄素沉积，血管的内皮细胞Ⅷ因子相关抗原弱阳性，荆豆素I反应强阳性。
病理鉴别诊断
早期Kaposi肉瘤：表现为“底重”，而本病则表现为分层，且在早期还有内皮细胞**状突起及上皮化。
斑片期Kaposi肉瘤：有浆细胞且常出现有意义的红细胞外溢和含铁血黄素沉积。
良性淋巴血管内皮瘤：缺少含铁血黄素、外溢红细胞及浆细胞浸润。
临床特点: 好发于青年人，男性多于女性，任何部位均可发生，下肢多见, 皮损为孤立的环形靶样损害，中心为青紫色斑丘疹，环绕以出血性边缘，直径约2 cm～3cm大小，然后外周扩展部位逐渐消失，后期损害仅为青棕色的稍隆起的红斑。
临床鉴别诊断
Kaposi肉瘤
良性淋巴血管内皮瘤
别名
鞋钉样血管瘤(Hobnail hemangioma)
靶形含铁血黄素性血管瘤(Targetoid hemosiderotic hemangioma)

本例患者发病一周,属于极早期损害,病理可见红细胞外渗,尚未形成含铁血黄素沉积

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2007-10-7 21:53 编辑 ]

t****5 · 发表于 2007-10-4 16:06

请踊跃发言,先答对者鲜花鼓励

d****n · 发表于 2007-10-4 17:52

是不是血管瘤？

不****大 · 发表于 2007-10-4 19:01

象是蚊虫叮咬的

老* · 发表于 2007-10-4 19:07

反正不典型
猜个带状疱疹

超* · 发表于 2007-10-4 22:37

反正不典型

t****5 · 发表于 2007-10-4 22:39

很典型的:)

他**斯 · 发表于 2007-10-4 23:24

化脓性肉芽肿

y****o · 发表于 2007-10-5 10:27

血管瘤.:victory:

代* · 发表于 2007-10-5 12:50

血管炎！呵呵

s****w · 发表于 2007-10-5 13:45

是不是带疱?

g****i · 发表于 2007-10-5 14:02

带状疱疹非典型（无痛性）。可用阿昔洛韦片口服和阿昔洛韦软膏外用诊断性治疗。

t****5 · 发表于 2007-10-5 21:22

原帖由 doctorofskin 于 2007-10-4 17:52 发表

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是不是血管瘤？

是血管瘤,哪一型的呢?

皮***生 · 发表于 2007-10-5 21:44

血管炎性疾病？变应性血管炎

z****9 · 发表于 2007-10-6 01:00

原帖由 tiandou1975 于 2007-10-4 22:39 发表

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很典型的:)

没有自觉症状，猜个血管角皮瘤。主要和樱桃血管瘤相鉴别。这个部位的血管角皮瘤还是比较少见:victory:

t****5 · 发表于 2007-10-6 06:22

病理来啦

d****n · 发表于 2007-10-6 08:27

是丘疹型血管角化瘤?病理好象能看到部分血管壁被延伸的表皮包饶,头痛啊,不通晓病理.

z****9 · 发表于 2007-10-6 18:03

看病理貌似血管角皮瘤:lol: 病理不精，说话都小声些。看楼主没公布答案，可能诊断血管角皮瘤离标准答案还有偏差。提供两图，与楼主的图有异曲同工之处！第一张我钟博哥哥的血管角皮瘤；第二张下面有出处，血管角皮瘤伴淋巴管瘤。都说淋巴管内也可见大量红细胞（别说管腔是淋巴管哦）！！！！！！建议楼主把讨论帖归归类，真不好找.......:handshake

[ 本帖最后由 zzh999999 于 2007-10-6 18:17 编辑 ]

z****9 · 发表于 2007-10-7 13:30

静脉性血管瘤.楼主再不公布答案偶要拍砖头啦:@

雁*潭 · 发表于 2007-10-7 18:32

考虑一个，血管球瘤？

f****i · 发表于 2007-10-7 19:43

海面壮血管瘤

t****5 · 发表于 2007-10-7 21:48

靶样含铁血黄素性血管瘤

月*圆 · 发表于 2007-10-8 19:00

学习了，谢谢

l****4 · 发表于 2007-10-8 20:48

学习了，谢谢

孤**影 · 发表于 2007-10-8 20:53

{MOD}!

[皮肤病] 病例讨论十

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